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胃重複畸形
鎖定
胃重複畸形是指重複的胃呈囊狀或管狀空腔狀，又稱胃重複症或重複胃。胃重複畸形是一種少見的先天性消化道畸形，佔整個消化道畸形的9%。胃重複畸形多附着於胃的一側，與胃有共同的壁，大多不與胃腔相通。內層黏膜為胃黏膜或鄰近消化道的黏膜，周圍可有異位的胰腺組織。
- 中文名
- 胃重複畸形
- 別 名
- 胃重複症
- 釋 義
- 指重複的胃呈囊狀或管狀空腔狀
胃重複畸形病因
其病因不明，有如下學説。
1.脊索與原腸分離障礙：胚胎期脊索形成時，內外胚層發生粘連，形成消化道時發生憩室樣突起。
2.胚胎期憩室樣外袋殘留。
3.原腸腔化再疏通障礙，形成囊腫型重複畸形。
胃重複畸形臨牀表現
1.多在出生後2年內出現嘔吐症狀，主要表現為間歇性嘔吐，嘔吐物多為胃內容物及未消化的食物。若囊腫較大或全胃重複畸形，患兒可在生後即出現嘔吐。
2.可有黑便、食慾減退、上腹不適、鈍痛、貧血、體重下降和營養不良等。
3.囊腫黏膜有異位胃黏膜或胰腺者可致潰瘍，引起腹痛、嘔血、黑糞、穿孔及腹膜炎。腹部檢查時，上腹部可觸及囊性腫物，位置淺表，可移動。
4.若有異位胰腺的導管與重複胃相通，表現為反覆發作的胰腺炎。成年人有癌變風險。
胃重複畸形檢查
1.X線鋇餐造影
可見腫物向胃腔突出或壓迫胃，若與胃腔相通，鋇劑可進入畸形囊腔。
2.腹部B超檢查
B型超聲檢查顯示上腹部囊性腫物，重複畸形囊壁內部黏膜層和外部肌層在超聲下的回聲影像具有一定的特徵性，可以與其他囊腫相鑑別。
3.胃鏡檢查
可發現突入胃竇或幽門的囊性腫物。
4.MRI檢查
胃周圍腫塊，一般為T1WI低信號、T2WI高信號。
5.CT檢查
CT增強掃描見囊腫突入胃腔內或突向漿膜層，囊壁均勻強化，與比鄰胃壁連接緊密呈“共壁”狀，胃腔受壓改變。
6. 超聲內鏡檢查
在胃壁的五層結構內可見低迴聲或無回聲病灶，多位於第三層，與胃壁共有平滑肌層（第四層）和漿膜層（第五層）。囊腫內側的粘膜層呈高回聲，外側相鄰的平滑肌層為低迴聲，構成胃重複囊壁特徵性的雙層徵。
胃重複畸形診斷
1.此病以上腹痛、出血、梗阻、上腹囊性包塊為主要臨牀表現。1歲以內嬰兒，尤其女嬰，出現上腹腫物伴嘔吐、嘔血或黑糞，應疑及此病。
2. CT、磁共振成像等檢查有診斷意義。
胃重複畸形治療
胃重複畸形明確診斷後，應及時行手術治療。根據病變大小及生長的部位可選擇不同的手術方式。
1.較小的囊腫可行單純囊腫切除。
2.若重複畸形很大不能完全切除重複胃，可行部分或大部分重複胃切除，再切除胃與重
復胃間的共用壁，然後將重複胃壁與胃壁吻合。
3.與消化道有共同肌層及血供者，需要切除畸形病變、局部胃或腸壁，再行相應的吻合術。
4.對於合併異位胰腺、重複胃與異位胰腺導管，以及與正常胰腺導管相通者，應切除異位胰腺，並在近正常胰腺外切斷其通道，防止胰腺炎復發。成年人應同時切除囊腫及周圍組織。
