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胃炎

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胃炎（gastritis）是各種原因引起的胃黏膜炎症，為最常見的消化系統疾病之一。按臨牀發病的緩急，一般可分為急性和慢性胃炎兩大類型；按病因不同可分為幽門螺桿菌相關性胃炎、應激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改變亦不同，通常包括三個過程即上皮損傷、黏膜炎症反應和上皮再生。急性胃炎根據其病理改變又可分為單純性、糜爛出血性、腐蝕性、化膿性胃炎等，慢性胃炎根據其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。各型胃炎的診斷和鑑別診斷主要依據胃鏡檢查。
中醫病名
胃炎
外文名
gastritis
就診科室
消化內科
多發羣體
飲食不節人羣
常見病因
化學、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起
常見症狀
上腹痛、腹脹、噯氣、反覆出血
傳染性
無

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  1. 3 檢查
  2. 4 診斷
  1. 5 治療
  2. 6 食療方

胃炎病因

1.急性胃炎病因
可分為外因性和內因性兩大類。凡經口進入胃內的如細菌、藥物、毒素、腐蝕劑等，均屬於外因。凡致病因子通過血液循環或淋巴播散至胃壁者，稱為內因。
（1）理化因素 濃茶、濃咖啡、辛辣食物、烈酒、過冷或過熱食物、粗糙食物等均可損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障導致胃黏膜炎症。非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、腎上腺皮質激素等藥物不但可以刺激胃黏膜造成損傷，還會影響胃黏膜的修復而加重炎症。若吞服了某些強腐蝕劑如硝酸、鹽酸、硫酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等，可導致急性腐蝕性胃炎。
（2）生物因素 主要是各種致病菌及毒素，如沙門菌、大腸桿菌、嗜鹽菌以及金黃色葡萄球菌毒素和肉毒桿菌毒素等。進食受到細菌或毒素污染的食物，數小時後即可發生胃炎。化膿菌如α-溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌通過血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化膿性胃炎。
（3）其他 如全身感染、嚴重創傷、大手術、休克、情緒劇烈波動等應激狀態。胃內異物、胃結石、胃區放射治療均可導致本病。
2.慢性胃炎病因
（1）生物因素 慢性胃炎的主要致病菌為幽門螺桿菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。
（2）免疫因素 部分慢性胃炎的發病與免疫因素有關，患者血清中能檢測到壁細胞抗體。
（3）物理因素 如過冷或過熱食物、粗糙食物，濃茶、濃咖啡、烈酒，辛辣刺激食物對胃黏膜的長期刺激，可導致胃黏膜反覆損傷，引起慢性胃炎。
（4）化學因素 吸煙是慢性胃炎的發病原因之一，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血液循環，同時使幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等可破壞胃黏膜屏障。
（5）其他 年齡增長、營養不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等均與慢性胃炎的發病相關。

胃炎臨牀表現

1.急性胃炎
起病較急，臨牀症狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎，主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、食慾減退、噁心、嘔吐等。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發熱，甚至脱水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血症和急性腹膜炎為主要臨牀表現。急性腐蝕性胃炎症狀最為明顯，表現為吞服腐蝕劑後口腔、咽喉、胸骨後、上腹部的劇痛，伴噁心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產生顏色不同的灼痂，有助於各種腐蝕劑的鑑別。
2.慢性胃炎
不同類型胃炎的臨牀表現會有所不同，但症狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴重程度常不一致。部分患者可無症狀。
（1）上腹痛或不適 大多數胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。
（2）上腹脹和早飽 部分患者會感腹脹，尤其是餐後有明顯的飽脹感。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。早飽是指有明顯飢餓感但進食後不久就有飽感，進食量明顯減少。
（3）噯氣、反酸、噁心 有噯氣，表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。反酸是由於胃酸分泌增多所致。
（4）其他 嚴重萎縮性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹瀉；自身免疫性胃炎患者伴有貧血。

胃炎檢查

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部黏膜的情況，還可以在直視下取多部位黏膜進行活組織病理學檢查。但急性腐蝕性胃炎在急性期內禁忌做胃鏡檢查。
2.病理檢查
主要用於慢性胃炎的診斷和鑑別診斷。
3.實驗室檢查
（1）胃液分析
（2）胃蛋白酶原測定
（3）血清胃泌素測定
（4）免疫學檢查
（5）幽門螺桿菌檢查

胃炎診斷

急性胃炎依據病史、症狀，診斷不難，應注意與急性闌尾炎早期、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑑別。急性糜爛出血性胃炎確診需靠急診胃鏡檢查。急性腐蝕性胃炎主要依據其吞服腐蝕劑的病史做出診斷。
慢性胃炎的確診有賴於胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理學檢查。通過胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑑別。

胃炎治療

1.急性胃炎
（1）一般治療 卧牀休息，去除病因，清淡流質飲食或適當禁食。嘔吐、腹瀉明顯者及時補充電解質和水。
（2）對症治療 給予胃黏膜保護劑和抑酸劑；細菌感染者應給與抗生素。
（3）特殊處理 急性化膿性胃炎應及早給予大劑量敏感抗生素，病變局部形成膿腫而藥物治療無效時，可行手術治療。吞服強酸、強鹼所致的腐蝕性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液態黏膜保護劑，劇痛時可給予嗎啡等鎮痛藥。
2.慢性胃炎
（1）一般治療 戒煙忌酒；避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等；飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物；積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
（2）藥物治療
1）保護胃黏膜藥 常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。
2）調整胃腸運動功能藥物 上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現象為主者，可用胃動力藥。
3）抗生素 如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性，應服用抗生素，克拉黴素、羥氨苄青黴素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯合應用。
4）降低胃酸藥物 如鹼性制酸藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁；H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁；質子泵抑制劑奧美拉唑、拉索拉唑等。
5）止痛藥 上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。
6）其他對症治療藥 可用助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

胃炎食療方

1．20毫升飴糖加温開水100毫升溶化，頓服，每日3次，可緩解胃及十二指腸痙攣疼痛。
2．大棗7枚，丁香4粒。大棗去核，丁香研末，裝於棗內，燒焦存性後再研末，分7次，每次1枚，每日2次，開水沖服，可治胃痛。
3．橘皮、生薑各10克，紅棗肉7枚，水煎服，每日2次，有止痛、止嘔之效。 [3] 
4．幹橘皮60克，炒香研末，每服6克，加紅糖適量，空腹温開水沖服。
5．佛手、玄胡索等量，研細末，每次6克，米湯送服，可治胃痛。
6．白胡椒15克，置洗淨的豬肚內一起燉熟，食豬肚飲湯，可治各種胃痛。
7．花椒、乾薑、橘皮、甘草等分研末（或為丸），飯後服，每次服3～6克，每日2次。治療胃氣虛寒型胃痛。
8．胡椒7粒，紅棗3個，杏仁5枚，搗爛，熱酒送下。常服對胃炎有良效。
9．糯米100克，紅棗10枚，同煮稀飯常食。有養胃、止痛之效。
10．粳米100克，乾薑粉3～6克，煮粥，晨起空腹食。治療胃氣虛寒型胃痛。
11．每早食花生油2～4湯匙，連服1周。可治胃痛、胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍。
12．白蘿蔔汁，每天飯後飲半杯，服時滴入少量薑汁，温服。
13．香蕉或生梨100克，去皮切成小塊，用藕粉適量，燒羹1碗，日服兩次。
14．甘蔗汁半杯（約100毫升），每日服1～2次，可清熱和胃緩痛。
15．青菜適量，洗淨切碎，加入大米100克煮稀粥，每日3次，日常服食。
16．每天飯後常食蘋果1個，對消化不良、慢性胃炎、反胃等有效。
17．大棗、玫瑰花適量，將棗5個去核，裝入玫瑰花，放碗內蓋好，隔水蒸爛，日服3次。可治胃及十二指腸潰瘍病。
18．紅葡萄酒15毫升，每日2～3次。常飲可治慢性胃炎。
19．炒谷、麥芽各30克，六神曲10克，水煎飲服，每天1劑，每日3次。治食滯胃痛。
20．可生吃鮮山楂或燉吃山楂。
21．鍋巴100克，陳皮10克，雞內金10克，水煮，飲湯。健胃止痛極效。
22．萊菔子60克，研細末粉，每次6克，米湯送下。治急性胃炎胃脘脹痛、噯氣等。
23．山楂15克，蘿蔔籽10克，水煎服。消肉滯化食積，平胃脘痛。
24．向日葵花盤連蒂1個，水煎，加蜂蜜服用。可治療胃出血。
25．梨汁、鮮藕汁、荸薺汁各100毫升，混勻飲入，每日2次。有利於胃陰不足患者的治療。
26．用鮮馬鈴薯榨出的汁水，可治酸性胃炎和腸胃消化不良。用法是飯前半小時口服100毫升，每日2～3次。以粉紅色品種的馬鈴薯最好，它的鮮汁可治胃潰瘍，服法同上。
27．北沙蔘、麥冬、冰糖各15克，加入大米100克，煮粥食用，每天2～3次。
28．番茄汁100毫升，土豆汁100毫升，混合攪勻服下，早晚各服1次。
29．鱉肉250克，豬肚1個，洗淨，將鱉肉置於豬肚內，生薑30克，燉爛後，吃肉喝湯，連續7次為1個療程。
30．紅糖、菜油各500克，鮮生薑250克。將鐵鍋燒熱後，先把紅糖、菜油放入鍋內，待油沸糖溶後，再將生薑切碎搗成糊狀，放入鍋內充分攪勻，然後裝瓶備用。每日早晚空腹各服1湯匙。主治慢性胃炎。
31．白蘿蔔100克，粳米100克，同煮成粥食用，消食利胃。
32．用烏賊骨或雞蛋殼適量，烘乾，研成極細的粉末，每次服用5殼，每天3～4次，飲前半小時温水送服。治胃酸過多的潰瘍病。
33．雞蛋殼放鍋裏焙黃，研成細粉末，3個雞蛋殼為1副，用白開水送服，每次5～10克，連服10天。
34．饅頭1個，用微火烤成黃焦色，研成細末，熱開茶水1次沖服。用治胃痛。
35．鮮生薑6克，蘿蔔1個，搗碎混合水煎，分早晚2次飲湯汁，可消除脹滿。
36．鮮芹菜根30克，甘草10克，鮮雞蛋一個，芹菜、甘草煎湯，打入雞蛋沖服。治反胃嘔吐有良效。
37．用新柿子一個，去皮吃，每天2次。治療胃熱，胃癌。
38．橘皮、生薑、川椒各6克，三味共用水煎服，治療胃寒嘔吐、疼痛。
39．鮮棗加冰糖燉服，每晚1次，連服7天為1個療程。
40．桂圓10個燉服，每晚1次。
41．大棗7個，紅糖120克，生薑60克，水煎，吃棗喝湯，可治胃痛。
42．大棗（去核）7個，胡椒7粒，將胡椒放於棗內，蒸熟吃。常服對胃炎有效。
43．新鮮牛奶200毫升，每天2～3次。具有保護胃壁黏膜，促進潰瘍癒合作用，是治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的理想佳品。
44．用新鮮雞蛋3個，打碎攪勻後加冰糖200克，黃酒150毫升，共熬成焦黃色，每日飯前服15毫升。主治胃痙攣。
45．取威靈仙30克，加水200毫升，煎半小時去渣取汁，加生雞蛋2個，去殼，兑入藥汁，再加紅糖10克，共煮成蛋湯，每日服1劑，約30分鐘見效，若無效可連服兩劑。治胃寒痛或萎縮性胃炎，服之有效。
46．桂皮6克，山楂15克，紅糖30克。先將山楂洗淨後用水煮，然後放入桂皮，待山楂熟時，濾汁加紅糖，攪勻熱飲。治胃寒疼痛。
47．嫩芋艿去皮，蘸白糖服食，早晚兩次，可保胃壁，並能止胃痛。
48．新鮮捲心菜汁，每天食用1升，早、中餐後各喝兩杯，晚餐後喝1杯。1個療程為30～40天即有顯效。對於胃炎及胃、十二指腸潰瘍病人，能消除炎症，加速潰瘍處的癒合。（新鮮捲心菜汁含有植物殺菌素，能抑制細菌生長，可提高胃腸內膜上皮細胞的抵抗力，使細胞內的代謝過程正常化，調節胃裏的酸度合適） [1-2]  [4] 
參考資料
  • 1.    葛寧. 食療與保健[M]. 成都:西南交通大學出版社, 2014.
  • 2.    劉文,李蘭蘭 主編；張路 等編. 百病食療[M]. 北京:民主與建設出版社, 2005.
  • 3.    王少松,孫靜. 胃炎胃潰瘍防治與康復[M]. 北京:中醫古籍出版社, 2008.
  • 4.    王書凡. 百病食療妙方[M]. 北京:中國婦女出版社, 1993.