胃氣痛

胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起。

胃氣痛，此症甚者，每晨吐清水，或連頭痛。亦可由肝氣犯胃而致，胃氣痛，不能飲食，或能飲食而不能化，非痛非滿，上吐下瀉。

治療胃痛，首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質及病在氣在血，然後審證求因，給予恰當的治療。大抵新病暴痛，痛勢急迫而痛處拒按者多屬實證；久病痛緩，病勢綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜温熨熱飲，遇寒則疼增；熱症疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛劇；以脹痛為主，或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯；痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀；若煩熱似飢,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。

胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限於“通”之一法，臨證之時，應運用四診八綱，詳加審察，根據病者的不同情況，確立恰當的治療方法。

（1）胃氣阻滯胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起，胃脘脹痛，胸悶痞塞，得噯氣則舒，或伴腹脹，大便困難，脈多弦滑。治宜行氣散滯，宜用香砂枳術丸。較重者結合用沉香降氣散滯。

（2）肝氣犯胃胃氣痛多由肝氣引起，惱怒之後，肝氣橫逆犯胃，脅滿脹痛，時有太息。治宜疏肝健脾和胃。宜用柴胡疏肝散或調氣散。

（3）肝鬱化火凡肝氣引起的胃痛，經久不愈，極易化火。治宜宣泄苦降。宜用化肝煎合左金丸。

（1）肝氣犯胃本證按其不同情況，可分為氣滯、火鬱、血瘀三種類型。

1）氣滯胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣後疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣，和胃止痛。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。若痛甚而噫氣嘔惡者，可同取雙內關、雙內庭、以利氣止痛；

2）火鬱泛嘔酸水，時時嘈雜；且肝膽互為表裏，肝熱則膽火上乘，故見口乾而苦；苔黃脈弦數乃肝胃鬱熱所致。治宜疏肝、泄熱和胃。主穴：肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮痛法，提拿捏背助運法，按揉腹部消積法，揉壓陽陰清熱法，加用推揉胸脅疏肝法。痛甚者，可用拇、示指分別捏拿兩側血海、梁丘、如痛已緩和，肝脾未調，可用雙手拇指對揉、對壓兩側三焦俞，單拇指按揉中脘，以調理三焦。

3）血瘀痛有定處而拒按，多為刺痛，食後更甚，或見吐血便黑，甚則舌紫，脈澀。治宜活血化瘀，通絡止痛。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、章門、內關、勞宮、梁丘、內庭。重用按揉背腰鎮痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法，擦摩上腹散寒法；配用揉壓陽明清熱法，加用遠端誘導止痛法（雙拇指同取兩側內關、勞宮、梁丘、內庭）。如嘔血便血不止，以藥物治療為主，待病情穩定後，方可施術手法。

1）飲食阻滯胃脘脹痛，噯腐，厭食或嘔吐，吐後痛減，舌苔厚膩，脈滑實。治宜消食導滯。主穴：脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健運法，按揉腹部消積法，拿揉抖顫導滯法，配用按壓背腰鎮痛法與揉壓陽明清熱法。脹痛甚者，可雙拇指同按雙側天樞，以行氣導滯；食滯化熱，可晃撥兩側大腸俞。

2）寒傷胃陽因受涼飲冷而胃痛暴作，痛勢較劇，喜温熨熱飲，泛吐清水，或有惡寒發熱，苔白脈緊。治宜温胃散寒止痛。主穴：胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內庭。可重用按揉背腰鎮痛法，捏拿背肌利氣法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運法與擦摩上腹三寒法。

1）脾胃虛寒胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脈細緩無力。治宜温脾健胃。主穴：肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導滯法和揉壓陽明清熱法不宜使用，以上基本手法均可使用。痛發之時，可拿搓胃俞，雙拇指同按梁門，以温中止痛，痛止後，可按基本手法施術。如脾胃虛寒，而肝有鬱熱，除胃痛外，尚見嘔吐，時覺飢嘈，食則不舒，四肢欠温，舌邊紅絳，苔白中黃，脈弦細者，可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱並投，肝胃同治。

2）胃陰不足胃痛隱隱，心煩嘈雜，口乾欲飲，大便乾燥，苔少或剝脱，舌光紅少津，脈細微數。治宜養陰益胃。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健運法，推揉腹部和中法，捏脊法反覆施術十次。食慾不振者，重用開三門、運三脘、大便隱血，腹部手法慎用。

胃痛一證，除用藥物、按摩等法治療外，注意飲食調節，心情舒暢，亦屬必要。