胃小區

在質量良好的胃雙重對比造影檢查中，胃小區表現為直徑1～3mm圓或類圓形的無鋇區。胃黏膜表面被許多縱橫交錯的微細淺溝分成許多不規則的小區。用實體行顯微鏡觀察時，每個胃小區還有許多小窩，稱胃小凹，是胃腺的開口處。用放大鏡觀察，不同的胃黏膜病變，胃小區的外形可發生不同的變化。在X線胃雙重造影片上呈微小的酷似橘皮表面的小顆粒，胃竇部更易顯示，這一正常表現對發現胃的表淺細小病變有重要價值。

1、胃小區與黏膜病變的關係

正常胃小區整齊規則，胃小溝粗細均勻，其病理變化僅示黏膜淺表性炎症。隨年齡的增長與性別的不同，黏膜炎症改變的程度也由輕到重逐漸增多，胃小區形態的改變，則年齡愈大，異常改變愈重。表現胃小溝粗細不均，邊緣模糊現象越明顯，胃小區的大小形態越不規則，則慢性胃炎的程度愈重，其黏膜腸上皮化生及腺體萎縮發生率越高由於萎縮性胃炎並腸上皮化生與胃癌發生關係密切，應高度重視，長期隨訪，定時複查，以防癌變.。

2、胃小區與早期胃癌的價值

胃癌起源於胃黏膜腺體，微小癌多見於胃小溝。作為黏膜狀態主要標誌的胃小區胃小溝形態異常，能在雙對比造影優質片上清晰顯示。若出現胃小區粗糙糜爛、增大不規則，胃小溝粗細不均，深淺不一、中斷破壞異常等改變，結合內鏡活檢。早期胃癌能在手術前及時做出定性診斷，為臨牀早發現早治療提供依據，贏得了時間，提高了患者的生活質量。

胃雙對比造影使胃小區充分顯示滿意，是診斷粘膜病變的關鍵。如何做好胃雙對比造影檢查，應特別注意:(1)造影前的胃粘膜準備，用糜蛋白酶加碳酸氫鈉清洗胃的粘膜。(2)使用高質量的胃雙對比造影硫酸鋇混懸劑，以顆粒不均型顯示胃小區較為滿意。(3)配備容量大焦點小的X線機，對胃小區清楚度的顯示為最好。(4)低張藥物和產氣劑的應用，特別對氣量的掌握要適當，一般胃體上部的顯示氣量要大，中下部氣量中等偏少。(5)熟練的操作技術，檢查中根據氣輕鋇重的原理，運用“沖洗”技術，轉動體位及時攝取不同位置不同角度的點片，一般要15min內完成。