胃十二指腸疾病

1．先天性

如某些先天性的畸形等。

2．感染

幽門螺旋桿菌感染等引起胃炎及胃、十二指腸潰瘍等。

3．腫瘤

包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性者多見，主要是腺瘤樣息肉；惡性者多見，主要是腺癌。

4．外傷

外傷可以引起胃、十二指腸直接損傷，嚴重可能造成腸破裂等。

5．其他

如長期服用非甾體抗炎藥、大量飲酒均可破壞胃黏膜屏障，從而引起胃、十二指腸潰瘍；長期神經高度緊張可引起胃酸分泌過多，導致應激性潰瘍等；年齡及其他系統疾病也可以引起胃十二指腸疾病。

胃十二指腸疾病的臨牀表現輕重不一，缺乏特異性。急性胃十二指腸疾病主要以腹痛為主，症狀明顯，查體可能有局部腹痛、腹部包塊等陽性體徵；慢性胃十二指腸疾病主要症狀有噯氣、反酸、消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等，甚至可有消化道出血及體重減輕等表現。

1．實驗室檢查

包括胃液分析、十二指腸引流、幽門螺旋桿菌檢測、腫瘤標記物、免疫學檢查等。

2．影像學檢查

（1）X線檢查 上消化道鋇劑造影檢查在診斷胃十二指腸疾病中有不可替代的作用，相比較普通X線檢查，可以清楚顯示胃、十二指腸的微小病變，進一步提高對胃十二指腸疾病的診斷水平。

（2）CT 主要用於腫瘤性疾病的診斷，有助於瞭解腫瘤的性質、部位及與周圍臟器的關係，有助於手術的實施。

（3）內鏡 可以更清晰的顯示胃十二指腸腔內的病變，同時可以取活組織檢查。不僅僅可以有助診斷，更重要的是內鏡下治療。隨着超聲內鏡的引入，可以更清晰地瞭解病變侵犯胃、十二指腸的深度及與周圍臟器的關係，可協助判斷病變的起源。

3.活體組織檢查

內鏡下或手術中可以取活組織檢查以明確診斷。

胃十二指腸疾病可以通過了解既往相關病史、誘發因素及上消化系統症狀及體徵，結合實驗室檢查、影像學檢查及病理檢查做出診斷。

1．非手術治療

隨着非手術治療效果的提高，大部分胃十二指腸疾病通過非手術治療可以得到緩解或治癒。

2. 手術治療

手術治療主要針對惡性腫瘤及出現併發症的良性疾病。腹腔鏡下微創手術的創傷小，併發症的發生率低，手術安全有效，目前已經廣泛應用在胃十二指腸疾病手術中。