胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術

急性穿孔是胃十二指腸潰瘍常見而且嚴重的併發症。一般應行緊急手術處理。穿孔修補術就是將穿孔進行縫合以解決穿孔後消化液及食物進入腹腔所引起的一系列問題，並未解決潰瘍病的治療，手術後潰瘍的複發率甚高，約1/3的患者還需再次手術。但是單純穿孔修補術操作較簡單，在一般的條件下及患者全身情況較差不能耐受較大手術的情況下均可應用，也可以在行穿孔修補術時加做高選擇性迷切術，因而穿孔修補術仍有其實用價值。

穿孔時間已超過12小時，腹腔感染嚴重。

手術大體步驟：①上腹部中線切口。②探查尋找病變。③縫合修補穿孔。④清洗腹腔。⑤縫合。

切口感染，術後出血。

1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3天，直至腸功能恢復。

2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。

3.應用廣譜抗生素。

4.其他同一般腹部手術後處理。

術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。拔出胃管後當日可少量飲水，約每2小時60ml，若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進半量流食。術後5～6天可進全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易產氣食物，如牛奶、甜食。進流質3天后過渡到半流食3～7天，無不良反應可進普食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。