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肺炎喘嗽

肺炎喘嗽，中醫病名。是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要症狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。又稱為小兒肺炎。多因感受風邪，肺臟嬌嫩，衞外不固所致。治療以宣肺平喘，清熱化痰為基本原則。本病全年皆有，冬春兩季為多，好發於嬰幼兒，一般發病較急，若能早期及時治療，預後良好。本病包括西醫學所稱支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。

外文名: pneumonia with dyspneic cough
別名: 小兒肺炎
中醫學名: 肺炎喘嗽

疾病分類: 兒科-肺系疾病
常見發病部位: 肺
常見症狀: 發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽
多發羣體: 嬰幼兒

肺炎喘嗽名詞解釋

肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要症狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。

肺炎喘嗽歷史沿革

肺炎喘嗽的病名首見於《麻科活人全書》，該書敍述麻疹出現“喘而無涕，兼之鼻煽”症狀時，稱為“肺炎喘嗽”。

肺炎喘嗽與西醫病名的關係

本病相當於西醫學的支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。

肺炎喘嗽病因

引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和內因兩大類。

1、外因

主要是感受風邪，小兒寒温失調，風邪外襲而為病，風邪多夾熱或夾寒為患，其中以風熱為多見。

2、內因

是小兒肺髒嬌嫩，衞外不固，如先天稟賦不足，或後天餵養失宜，久病不愈，病後失調，則致正氣虛弱，衞外不固，腠理不密，而易為外邪所中。

肺炎喘嗽病機

肺炎喘嗽的病變主要在肺。肺為嬌髒，性喜清肅，外合皮毛，開竅於鼻。感受風邪，首先侵犯肺衞，致肺氣鬱閉，清肅之令不行，而出現發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等症。痰熱是其病理產物，常見痰熱膠結，阻塞肺絡，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，症情加重。肺主治節，肺氣鬱閉，氣滯血瘀，心血運行不暢，可致心失所養，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。亦可因邪熱熾盛化火，內陷厥陰，出現高熱動風證候。若影響脾胃升降，濁氣停聚，大腸之氣不行，可出現腹脹、便秘等腑實證候。重症肺炎或素體虛弱之患兒，患病之後常遷延不愈，難以恢復，如體稟營虛衞弱者，可致長期不規則發熱，或寒熱往來，自汗；體稟陰液不足者，可形成發熱以夜間為甚，手足心灼熱，盜汗、夜寐不寧等症。

肺炎喘嗽診斷依據

1、發病較急，輕證僅有發熱咳嗽，喉間痰鳴，重證則呼吸急促，鼻翼煽動。

2、病情嚴重時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，唇口青紫發紺，或高熱不退。

3、初生兒患本病時，常見不乳、神萎、口吐白沫，可無上述典型證候。

肺炎喘嗽相關檢查(實驗室檢查)

1、肺部聽診

可聞較固定的中細濕囉音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。

2、X線檢查

見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片狀陰影。

3、實驗室檢查

細菌引起的肺炎，白細胞總數較高，中性粒細胞增多，若由病毒引起，白細胞總數減少，稍增或正常。

肺炎喘嗽辯證要點

邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機，“熱、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型症狀。肺炎喘嗽病初與感冒相似，均為表證，但肺炎表證時間短暫，很快入裏化熱，主要特點為咳嗽、氣喘。初起應分清風熱還是風寒，風寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風熱者則為發熱，咳痰粘稠。痰阻肺閉時應辨清熱重、痰重，熱重者高熱稽留不退，面紅唇赤，煩渴引飲；痰重者喉中痰鳴，痰聲轆轆，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴重，呼吸困難，為毒熱閉；肺重症。若正虛邪盛出現心陽虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗正氣不支的危重變症。

肺炎喘嗽治療原則（要點）

本病治療，以宣肺平喘，清熱化痰為主法。開肺以恢復肺氣宣發肅降功能為要務，宣肅如常則咳喘自平。若痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補氣養陰，扶正達邪；出現變證者，隨證施治。因本病易於化熱，病初風寒閉肺治方中宜適當加入清熱藥。肺與大腸相表裏，壯熱熾盛時宜早用通腑藥，致腑通熱泄。病之後期，陰虛肺燥，餘邪留戀，用藥宜甘寒，避免用滋膩之品。