肺吸蟲

肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。 ^[1] 

查獲並殖吸蟲蟲卵可確診。此外，補體結合試驗、後尾蚴膜試驗、紙片固相放射免疫吸附試驗、免疫電泳和瓊脂雙向擴散、間接血凝試驗、間接炭粒凝集試驗都曾用於並殖吸蟲病的診斷。發展的雜交瘤技術、免疫印漬技術、生物素－親和素系統等技術也開始試用。

宣傳教育是預防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和蝲蛄 ^[3]  ，不飲用生水。

常用治療藥物有：硫雙二氯酚，主要作用於蟲體生殖器官；吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優點。

本病是由肺吸蟲又名並殖吸蟲所引起的人體寄生蟲病。是一種人獸共患的蠕蟲病，在人體除寄生於肺外，也可寄生於皮下、肝、腦、脊髓、肌肉、眼眶等處引起全身性吸蟲病。肺吸蟲種類很多，世界已報告40餘種，其中僅部分能引起皮膚損害。在我國已報告的寄生在人體的肺吸蟲主要是衞氏吸蟲、四川吸蟲、斯氏狸殖吸蟲、異盤吸蟲、團山並殖吸蟲五種。該蟲主要流行於亞洲、非洲和美洲，我國僅在少數山區有散在流行。

主要表現為蟲體在人體組織中游走或定居時對臟器造成的機械性損害及蟲體代謝產物引起的變態反應。人體感染後經過3～6周的潛伏期，長者可達1～數年，有人感染後臨牀上無任何症狀，有的可出現各種不同的症狀。在急性期可有腹痛、腹瀉、便血，寄生於腦部可形成腦內多發性囊腫，出現劇烈的頭痛、癲癇、癱瘓、視力減退、頭頸強直、失語等症狀。

若蟲體移行至皮膚可出現皮膚或肌肉的皮下結節，多見於下腹部和大腿處，也可在胸壁、腹壁、陰部、腋窩、頸部、四肢等處，出現蠶豆大至核桃大、圓形或橢圓形的皮下結節，散在或多個成串，稍隆出皮面，皮色正常，有輕度的癢感或刺痛感。結節初起時較軟，後期變硬，結節有遊走性是本病的特點。蟲體的代謝產物或蟲體死亡後所產生的異性蛋白吸收後出現變態反應，表現為蕁麻疹，血中嗜酸性白細胞增多。

肺吸蟲卵進入水中發育成毛蚴，並鑽人第一中間宿主--川卷螺體內形成胞蚴，以後發育為母雷蚴、子雷蚴，再發育成大量的尾蚴，尾蚴脱離螺體侵入第二中間宿主--石蟹、蝲蛄 ^[3]  體內發育成囊蚴。 ^[2] 

人若吃了生的或未煮熟的石蟹、蝲蛄 ^[3]  ，囊蚴進入小腸，幼蟲脱囊而出，穿過腸壁到腹腔，再穿過橫膈進入肺內發育為成蟲。成蟲在宿主體內可活5～6年，長者達20年。不論成蟲或幼蟲都有移行的特點，在移行途中可寄生於其它臟器，但在肺以外的其它臟器，蟲體大多數不能發育為成蟲。

肺吸蟲的囊腫常呈多房性，囊內含有蟲體、蟲卵和夏科一雷登結晶，周圍有中性、嗜酸性粒細胞浸潤。由於蟲體具有遊走性的特點，因此常數個囊腫相互有隧道溝通，當蟲體死亡後囊內容物被吸收，囊腫被纖維組織填充形成瘢痕，X線可顯示硬結性或條索狀陰影。

1、在流行區吃生的或未熟的石蟹、蝲蛄 ^[3]  、川卷螺，出現胸痛或鐵鏽色痰或有遊走性結節及原因不明的癲癇，嗜酸性粒細胞增高，均應考慮本病的可能（因為它的第一中間宿主是淡水螺類的川卷螺，第二中間宿主為淡水蟹或蝲蛄 ^[3]  ），如從皮損中找到蟲體可確診。

2、從糞便、痰、胸水或壞死組織中查到蟲卵也是確診的依據。

3、皮內試驗陽性。用成蟲製成抗原，稀釋1：1000～2000作皮內試驗，在15分鐘內局部皮膚出現紅腫或偽足，陽性率可達98.8%。

⒋痰液檢驗可見大量的嗜酸性粒細胞和夏科-雷登結晶。

用硫氯酚每日3g，兒童每日50mg/kg，分3次口服，隔日服用1次，連用20d為一療程。也可用吡喹酮治療。皮膚或肌內的結節可外科切除。

加強衞生宣傳，不吃生蟹或未熟的石蟹、蝲蛄 ^[3]  ，不飲生水，加強糞便管理，防止污染水源。在流行區進行普查，發現患者及時治療。對糞檢蟲卵陽性的家畜應及時捕殺。 ^[2] 

肺吸蟲的幼蟲可在淡水蟹、蝲蛄體內寄生 ^[3]  ，人們吃了半熟或不熟的上述食品，而這些食品又帶有寄生蟲時，就會被感染。這種寄生蟲可以進入人的肺、腹部、腦和皮下等部位。可出現咳嗽、血痰、胸痛、腹痛、頭痛、癲癇、皮下腫塊等病狀。

現代皮膚病學