-
肩關節
鎖定
肩關節指上肢與軀幹連接的部分，包括臂上部、腋窩、胸前區及肩胛骨所在的背部區域等身體很大的一部分。由肩胛骨關節盂和肱骨頭構成，也稱盂肱關節，是典型的多軸球窩關節，為全身最靈活的關節，可作三軸運動，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上的旋內、旋外及環轉運動。關節囊較鬆弛，附着於關節盂周緣和解剖頸。關節腔的滑膜層可膨出形成滑液鞘或滑液囊，以利於肌腱的活動。肱二頭肌長頭腱就在結節間滑液鞘內穿過穿關節。關節囊上壁的喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結節前面，與岡上肌腱交織在一起並融入關節囊的纖維層。臂外展超過40°~60°，繼續抬高至180°時，長伴隨胸鎖關節與肩鎖關節的運動及肩胛骨的旋轉運動
[1]
。
- 中文名
- 肩關節
- 外文名
- Shoulder joint
- 構 成
- 關節盂和肱骨頭
- 分 屬
- 球窩關節
- 特 點
- 可屈、伸、收、展、旋轉及環轉
- 相關疾病
- 肩周炎
肩關節功能解剖
鎖骨是自由上肢與軀幹相連的僅此一個骨性結構，其內側是胸鎖關節，向外與肩峯相關節。肩胛骨通過盂肱關節與臂部連接。肩關節的肌肉一部分起於肩胛骨止於上肢骨，作用於肩關節，稱肩關節的內在肌；一部分起於胸廓脊柱等中軸骨止於上肢骨，作用於肩關節，稱肩關節的外在肌。
臂叢神經：
臂叢由C5-T1神經根前支組成，起於頸下部，向外下走行，穿鎖骨與第一肋間的斜角肌間隙，與鎖骨下動脈、腋動脈伴行至腋窩，在腋窩外側壁於肱骨內側可摸及臂叢。臂叢從中樞到外周可分為根、幹、股、束四部分。按其所支配的肌肉，臂叢可分為兩組功能單位：內、外側束主要支配胸肌組及臂、前臂前方的肌肉，即屈肌羣；後束主要支配肩胛區和臂、前臂後方的肌肉，即伸肌羣。
骨與關節：
肩胛骨呈三角形，外側角有一卵圓形較淺的關節盂稱肩盂，肩盂周圍有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上緣有一小而深的半圓形切跡，稱為肩胛切跡，其上有肩胛上橫韌帶。從肩胛頸向前伸出鈎狀的喙突。肩胛骨的前面光滑，稱肩胛下窩，為肩胛下肌起點。背面以肩胛岡分為岡上窩和岡下窩，分別容納岡上肌和岡下肌。肩胛岡向外上伸展形成肩峯，構成肩關節最上緣且與鎖骨相關節形成肩鎖關節。肩峯與喙突以喙肩韌帶相連，肩胛骨與鎖骨及肱骨相關節，主要以肌肉懸吊與軀幹相連接。
肩大小結節、肩峯等骨性結構及肩周韌帶、短肌肉等限制了這一球窩關節的運動，同時穩定了肩關節。
皮神經、淺靜脈及筋膜：
皮膚感覺：胸前區上方皮膚感覺由鎖骨上神經支配，為頸叢C3，4的分支；胸區皮膚由肋間神經支配，T2支配胸骨柄水平，T4支配乳突水平；背部皮膚由肋間神經支配；臂外側上部由腋神經支配；腋窩底及臂內側由來自T2或T2，3的肋間臂神經支配；臂內側下方由來自內側束的臂內側皮神經支配。
肩區的深筋膜分層包繞所遇到的肌肉等結構，再與骨組織結合。在胸小肌與鎖骨之間的深筋膜形成鎖胸筋膜，其間有胸肩峯動脈，頭靜脈，胸外側神經通過。腋窩底的筋膜稱腋筋膜，中央部較薄，為眾多血管、淋巴管及神經所穿通。
韌帶：
1.喙肱韌帶：
自喙突至肱骨大結節，部分纖維在後上部與關節囊融合，增強關節囊上部，防止肱骨頭向上脱位。
2.盂肱韌帶：
位於關節囊前壁，可分為上、中、下三部，自關節盂周緣前部至肱骨小結節。有加強關節囊前壁的作用。
3.肱骨橫韌帶：
為肱骨的固有韌帶，橫跨結節間溝的上方，有固定肱二頭肌長頭腱於結節間溝的作用。
肩關節運動
廣義的肩關節運動包括肩胛骨的運動及盂肱關節的運動。
（一）肩胛骨的運動包括上提、下拉、內旋、外旋、前伸、後伸：
3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前鋸肌協同完成。
4、內旋：指肩胛骨下角內旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨內側緣，而胸大肌、胸小肌、背闊肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨內旋多伴有肩胛骨下降動作以協助上肢向下伸的動作。
5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外側移動，由前鋸肌、胸大肌、胸小肌共同完成。
6、後伸：指肩胛骨沿胸壁向後內側移動，向脊柱靠攏。斜方肌中部纖維或全部纖維同時收縮可使肩胛骨後伸，大小菱形肌、背闊肌也有使肩胛骨後伸的作用。
（二）盂肱關節的運動包括前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋：
3、內收：主要有胸大肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌、肱二頭肌長頭，此外三角肌前後部纖維也有內收作用。
5、內旋：內旋肌主要是肩胛下肌，當肩關節處於特定體位時胸大肌三角肌前部纖維、大圓肌及背闊肌也有一定的內旋作用。
