股骨近端截骨術

採用截骨術治療骨關節疾病已有近百年的歷史。1925年Lolenz等提出，經粗隆間截骨可治療骨關節炎。1935年McMurray採用Lolenz分叉截骨，即經粗隆間斜行截骨，將股骨遠端儘量向內側移位，治療進展期髖關節骨關節炎，對解除疼痛有明顯效果，其解除疼痛的機制是截骨後體重至股骨遠端的傳遞路徑改變的結果。1936年Malkin報道了採用單純粗隆間截骨術可治療進展期髖關節骨關節炎。1950年Pauwel報道了對早期髖關節骨關節炎採用內翻截骨治療的結果，並建議這一手術措施應用於年青患者，對伴有髖臼發育不良和股骨頭向外側移位者療效更好。最初Pauwel並不強調截骨端的移位，但是在1956年他介紹瞭如果在截骨斷端內收位可改變股骨頭的外形時，則應做外翻截骨。1960年Nissen報道用股骨遠端內移截骨治療早期髖關節骨關節炎，如果治療較早，不僅能改變股骨近端的力學傳遞，而且可以啓動其生物學癒合過程，阻止骨關節炎的發展，並指出股骨遠端向內輕度移位與明顯移位的效果相同。Harris和Kirwan報道了內移截骨術2～9年的隨診結果，並按病情嚴重程度分為早期與晚期兩組。其結果是如果患者髖關節屈曲90°、股骨頭無塌陷、Shenton線完整連續、股骨頭的球度保持良好者，則無論從臨牀或是X線檢查其結果均為優良。