肝脾不和

肝脾不和證是肝失疏泄，脾失健運，兩髒關係失調，功能紊亂所致的病症。多由情志不遂，久鬱傷肝，或飲食失調，勞倦傷脾等引起。兩者可相互影響，如肝失疏泄導致脾失健運者，稱木橫侮土，若脾失健運，氣滯濕阻，而影響肝氣疏泄者，則稱為土壅侮木。

主要臨牀表現：胸脅脹滿或竄痛，時欲大息，情志抑鬱或急躁易怒，食慾不振，腹脹便溏，或發作性腹痛腹瀉，舌苔白或膩，脈弦。

病機分析：本證以肝失疏泄、脾失健運為特徵。

肝氣條達有助於脾的運化功能，脾氣健運也有助於肝的疏泄。肝失疏泄，氣機鬱滯，故胸脅脹滿或竄痛；

氣機鬱滯，肝失條達，則時欲大息，情志抑鬱或急躁易怒；牌失健運，運化失司，濕邪中阻測食慾不振，腹脹便溏；肝氣橫逆犯脾，氣機阻滯，健運失職，則發作性腹痛腹瀉，證情之發作與輕重，每與情緒有關。

舌苔白或膩為濕阻中焦之象，脈弦為肝脈。

相似證候的辨別：本證當與單純的肝氣鬱結證與脾虛濕困證相辨別。單純的肝氣鬱結證與脾虛濕因證有各自臟器的定位症狀。本證既有肝病又有脾病的見症，但早期可先見一髒的臨牀表現，然後累及他髒而出現另一髒的病證，兩髒可互相影響。

辨證注意點：肝氣鬱結見症與脾失健運表現同時出現。