肝素反跳

“肝素反跳”有多方面原因：

（1）魚精蛋白使用量不足，拮抗不完全：

（2）血細胞和組織破壞，釋放大量肝素；

（3）體外循環中的低温促使肝素代謝減慢或魚精蛋白的代謝速度比肝素快；

（4）魚精蛋白與其他非肝素物質結合；

（5）魚精蛋白滲出血管外間隙，經淋巴管和胸導管再逐漸進入血循環；

（6）血漿酶促使肝素從魚精蛋白-肝素複合體釋出。

對於“肝素反跳”首先應明確原因。ACT測定難以鑑別肝素殘留作用或血小板減少問題。此時可作肝素定量測量。血栓彈力圖和Sonodot試驗以資鑑別。如系肝素殘餘作用，可迫加小劑量魚精蛋白。