肝毛細線蟲病

消化內科

肝毛細線蟲是一種鼠類和多種哺乳動物的寄生蟲，偶爾感染人，成蟲寄生於肝，引起毛細線蟲病。人感染是由於食人感染期卵污染的事物或水而引起。迄今全世界確診為肝毛細線蟲病的患者共25例。我國僅避嫌1例人體感染，徐秉錕在廣東從1位人體肝組織病例切片取得蟲體。儘管報道的病例不多，但大多數引起死亡，故應予以注意。 成蟲較鞭蟲纖細，雌蟲長53—78mm，尾端呈鈍錐形，雄蟲長為24—37mm，尾端有1突出的交合刺被鞘膜所包裹；食道佔體長的1/2（雄蟲）和1/3（雌蟲）。該蟲蟲卵形成與鞭蟲卵相似，但較大，卵殼厚，分兩層，兩層間有放射狀紋。外層有明顯的凹窩，兩端各有透明塞狀物，不凸出於膜外。

成蟲寄生於肝，產卵於肝實質中，蟲卵沉積導致肉芽腫反應和膿腫樣病變，肉眼可見肝表面有許多點狀珍珠樣白色顆粒，或灰色小結節，其大小為0.1—0.2cm。膿腫中心有成蟲、蟲卵和壞死組織組成，蟲體可完整或崩解，蟲體和蟲卵周圍有嗜酸性粒細胞、漿細胞核巨噬細胞浸潤。患者可表現有發熱、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞顯著增多、白細胞增多及高丙種球蛋白血癥，低血紅蛋白性貧血破為常見，嚴重者可表現為嗜睡、脱水等，以至死亡。

由於食人感染期卵污染的事物或水而引起。

成蟲寄生於肝，產卵於肝實質中，蟲卵沉積導致肉芽腫反應和膿腫樣病變，肉眼可見肝表面有許多點狀珍珠樣白色顆粒，或灰色小結節，其大小為0.1—0.2cm。膿腫中心有成蟲、蟲卵和壞死組織組成，蟲體可完整或崩解，蟲體和蟲卵周圍有嗜酸性粒細胞、漿細胞核巨噬細胞浸潤。患者可表現有發熱、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞顯著增多、白細胞增多及高丙種球蛋白血癥，低血紅蛋白性貧血破為常見，嚴重者可表現為嗜睡、脱水等，以至死亡。

診斷本病相當困難。肝組織活檢病原體是最可靠的診斷方法。肝病患者伴有嗜酸性粒細胞顯著增多者，可考慮用免疫學方法作進一步檢查。

注意飲食衞生。

迄今全世界確診為肝毛細線蟲病的患者共25例。我國僅避嫌1例人體感染，徐秉錕在廣東從1位人體肝組織病例切片取得蟲體。儘管報道的病例不多，但大多數引起死亡，故應予以注意。