肝動脈造影

1.向患者及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書；

2.向患者解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合；

3.檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間；

4.必要的影像學檢查，如B超、CT等；

5.碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理；

6.術前4小時禁飲食，排空大小便，並訓練患者屏氣；

7.穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑；

8.建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

肝動脈造影可用於肝臟原發性腫瘤、肝轉移瘤、肝血管瘤、腺瘤、肝囊腫、肝寄生蟲病、肝硬化、肝動脈瘤、肝動-靜脈瘻的診斷，並可指導肝臟病的介入治療及手術治療。

肝癌的血管造影主要表現為注射造影劑後的動脈期觀察到肝癌血管增多、走向紊亂、血管推移，在實質期和靜脈期觀察到造影劑停留在腫瘤區形成腫瘤染色，可根據腫瘤供血動脈的粗細、腫瘤血管的多少、血管湖等指標判斷腫瘤的血供情況。還可根據腫瘤染色及術後造影觀察碘油沉積情況來判斷腫瘤有無衞星灶。對於腫瘤手術後患者可用相同方法判斷有無殘留病灶，對指導患者下一步治療方案及評估手術前後病情變化具有重要意義。

肝轉移瘤的主要造影表現為動脈期邊緣環形腫瘤染色或實質期類圓形淺淡染色，而腫瘤血管正常。腫瘤血供不豐富，未見造影劑染色不能除外肝轉移瘤。肝血管瘤常見有特異性改變，腫瘤內散在分佈的血管湖，以邊緣濃聚為主，造影劑在其中滯留時間較長，可達20秒以上，靜脈期常可見廣泛散在的血管湖影，腫瘤邊緣血管常受壓推移。肝膿腫血管造影急性期僅見有血管推移，病變區無血管；亞急性期與慢性期除動脈推移外，還可見膿腫周圍有充血的厚壁，表現為0.5～1.0cm的密度增高帶。肝硬化診斷一般勿需血管造影，但造影可幫助排除其他病變的存在，它表現為肝臟體積明顯縮小，邊緣不規則，肝內動脈拉直、迂曲、粗細不均等改變。肝動脈瘤及肝動-靜脈瘻的血管造影可直接顯示動脈瘤及瘻口位置及大小，並可在造影基礎上直接進行介入栓塞及封堵瘻口治療，對於介入治療無效者，再考慮仍可行手術治療。