肓膜

(huāng mó ) ㄏㄨㄤ ㄇㄛˊ

《素問·痹論》：“衞者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，燻於肓膜，散於胸腹。”

王冰 注：“肓膜，謂五藏之間鬲中膜也。以其浮盛，故能佈散於胸腹之中，空虛之處，燻其肓膜，令氣宣通也。”

肓膜，指心下膈上部位之脂膜。 也指腸外之脂膜（腸繫膜）。

1 經文 ⑴《素問·痹論》：“衞者……循皮膚之中，分肉之間，燻於肓膜，散於胸腹。”

⑵《靈樞·脹論》：“此言陷於肉肓，而中氣穴者也……針不陷肓，則氣不行。”

楊上善《太素·脹論》：“此言陷於肉肓，而中氣穴者也。”楊上善注云：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。”《太素·脹論》：“針不陷肓，則氣不行。”楊注：“不陷肓膜，則氣不行分肉間也。”等於説：“肓者，膜也；肓膜也。”

王冰注云：“肓膜，謂五臟之間，膈中膜也。”

張介賓《類經·疾病類·痹證》：“肓者，凡腔腹肉裏之間，上下空隙之處，皆謂之肓。如《刺禁論》曰：‘鬲肓之上，中有父母。’《左傳》曰：‘膏之上、肓之下’（注：當為‘膏之下、肓之上’，上、下錯位）者，是皆言鬲上也。又《腹中論》曰：‘其氣溢於大腸而著於肓。肓之原在齊下。’《九針十二原篇》曰：‘肓之原，出於脖眏。’《脹論》曰：‘陷於肉肓，而中氣穴。’則肓之為義，不獨以胸鬲為言，又可知也。膜，筋膜也。”

吳昆《素問吳注》：“肓，腔中空虛無肉之處也。膜，鬲膜也。”

張志聰《素問集註》：“絡小腸之脂膜，謂之肓。”何謂脂膜？“募原者，脂膜也。”

伊澤裳軒《素問釋義》：“桂山先生曰：‘王注空虛之處，吳注《腹中論》稍同，張誤讀以為此注，乃與《舉痛論》小腸膜原注略同，不可從。《扁鵲傳》‘搦荒’，《説苑》作‘肓莫’，即肓膜也。”

按：《春秋左傳·成公十年》：“居肓之上、膏之下，若我何？”晉·杜預注：“肓，鬲也；心下為膏。”唐·孔穎達疏：“此膏，謂連心脂膏也。”心臟的下部是“膏”，即心尖之脂肪為“膏”。段注《説文》：“肓，心下鬲上也……肓，鬲也，統言之。許雲‘鬲上為肓者’，析言之。鬲上肓，肓上膏，膏上心。”由此可見，膏、肓、鬲三字之義，甚為明確。

肓，仿東漢·劉熙《釋名》之體例，“肓，荒也，言空虛、空隙之間也。”、“肓，罔也，言空空如野而無有也。”、“肓，腔也，言空腔、空隙之間也。”

無論是“心下鬲上”之肓，還是“臍下腹腔”之肓以及“腔腹肉裏之間，上下空隙之處”、“腔內腸間薄皽”之肓，凡“空虛、空隙之間”者，皆謂之肓也。中醫認為，衞氣循行其中。

結合現代醫學的認識，此“空隙之間”者，是指胸膜腔、腹膜腔也，並非空空如野而無物，是有臟腑間、組織間的粘液、組織液填充也，具有滋養、濡潤之功能。

膜，《説文·肉部》：“肉間胲膜也。”段注：“《釋名》：‘膜，幕也。幕絡一體也。’”

《釋名·釋形體》：“膜，幕也。幕絡一體也。……先謙曰：‘《説文》：膜，肉間胲膜也。在皮裏肉間，周於一體，故云：幕絡一體。’”

《漢語大字典·月部》：“膜，⑴生物體內象薄皮的組織，具有保護作用。如耳膜。”

張登本、武長春《內經詞典》：“膜，皮肉、筋骨、臟腑間的膜狀組織。……膜原，指上焦心肺與中焦胃腸間的膜狀組織，因其廣而平，故名。”

肓，當為臟腑之間空隙之處，即胸膜腔、腹膜腔也。膜，此當為包裹臟腑的脂膜，即胸、腹之膜。因為“膜”居“肓”中，“膜”與“肓”相連，故亦名肓膜。肓膜，偏義複詞，義指膜。