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肌肉痛性痙攣

肌肉痛性痙攣是在血液透析過程中出現的以肌肉組織痙攣性疼痛為主要表現的併發症，簡稱肌肉痙攣。多出現在每次透析的中、後期，常見於足部、腓腸肌和腹壁，呈陣發性痙攣性疼痛。血液透析過程中肌肉痛性痙攣的發生率為5%～20%，是透析不充分的重要原因。

肌肉痛性痙攣病因

1.血液透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液治療等導致的肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痛性痙攣最常見的原因。

2.血液透析導致的L-肉鹼丟失也可引起肌肉痛性痙攣。

3.血電解質紊亂和酸鹼失衡也可引起肌肉痙攣，如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等。

4.患者幹體重設定過低，低於實際幹體重，在透析中、後期，血管收縮致肌肉灌注不足，容易誘發肌肉痛性痙攣。

1.表現為反覆發作的肌肉痙攣性疼痛，每次發作可持續幾秒到數十秒鐘之久，呈陣發性，常見於足部、腓腸肌和腹壁，多出現在每次透析的中、後期。

2.體格檢查肌肉疼痛處皮温稍高，肌肉緊張，但不足以做出診斷。

診斷要點：①在血液透析過程中出現肌肉組織痙攣性疼痛；②常見於足部、腓腸肌和腹壁；③多出現在每次透析的中後期；④肌肉組織疼痛時，有明顯低血壓。

需與其他原因引起的肌肉痙攣相鑑別，如高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、寒冷刺激等。

1.及時變換體位，局部按摩和熱敷。

2.強迫受累肌肉伸展。

3.適當調整超濾率，降低血流速度。

4.補充高滲溶液。

1.防止透析低血壓發生及透析間期體重增長過多，定期調整幹體重數值。

2.適當提高透析液鈉濃度，採用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。

3.積極糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質紊亂，鼓勵患者加強肌肉鍛鍊。

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