肋軟骨

軟骨是特殊的結締組織。軟骨基質中含有大量的纖維、黏多糖和蛋白多糖，這些物質交織在一起使軟骨組織成為半固態，具有較強的抗壓性。軟骨組織由軟骨細胞、纖維和基質組成。軟骨組織和其周圍的軟骨膜構成軟骨。軟骨具有支持和保護作用。根據基質內所含纖維成分的不同，軟骨可分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。 ^[5] 

肋軟骨屬於透明軟骨（hyaline cartilage），新鮮時為淡藍色半透明。其基質內有少量的膠原原纖維交織排列，和基質的折光率一致，HE染色切片上不易分辨。此種軟骨較脆，易折斷。 ^[5] 

肋軟骨分左右共十二對，續連同名肋骨而構成胸廓骨性支架的主要成分。 ^[2]  肋的肋軟骨與胸骨肋窩構成胸肋關節，稱為真肋；後位肋的肋軟骨依次附於前位的肋軟骨，稱為假肋；肋軟骨不與其他肋相接，前端遊離於腹側壁肌層間，稱為浮肋。浮肋的遊離端及假肋的肋軟骨的腹側緣形成的弓狀緣稱為肋弓。 ^[6] 

此處以人體為例 ^[2]  ：

骨的淺面有皮膚、皮下組織及肌層夏蓋，深面為胸膜。各相鄰上下二肋之間為肋間隙，含有肋間組織。肋骨向下、前傾斜，自第二肋起，斜度漸次增加，至第九肋以後，斜度又漸次減小。由第一至第七肋骨漸次增長，至第七助之後則逐漸變短。從第一肋起肋骨漸次變窄，而各肋的胸骨端皆最寬。第一至第七肋骨各借助軟骨連於胸骨側；第八至第十肋軟骨不單獨與胸骨直接相連，僅在前端分別附着於上位肋軟骨而連成一體；第十一及十二肋軟骨的前端尖鋭遊離。肋軟骨由第一至第七肋遞次增長，到第七至第十二助遞次變短；第一至第十二肋軟骨則遞次變窄。 ^[2] 

覆蓋肋骨的主要肌肉，在前面有胸大肌、胸小肌及腹外斜肌和腹內斜肌等覆蓋或附着。有前鋸肌，其肌齒與腹外斜肌相銜接；背側有斜方肌、背闊肌、菱形肌以及起於肩胛骨上的諸肌。肋軟骨的淺面，由第一至第六肋有胸大肌附着，其餘主要由腹直肌、腹外斜肌和腹內斜肌等覆蓋或附着。相鄰上、下二肋骨的相對緣。由淺及深有斜向前下的肋間外肌和斜向後下的肋間內肌附着，肋間外肌由後向前止於近肋軟骨處，由此向前至胸骨部有肋間外韌帶相續。在肋間內、外肌之間，由上而下有肋間靜脈、動脈和神經經過。 ^[2] 

肋軟骨是透明軟骨，其組織形態與關節軟骨接近，因此可以是關節軟骨面重建的可靠自體軟骨來源。肋軟骨移植已被常規應用於外耳和氣管重建肋骨軟骨結合部被用於指間關節、下顎關節、肘關節及腕關節軟骨損傷的修復與重建。 ^[7] 

在頜面外科，切取肋軟骨作遊離移植，主要用於修復鼻、頦、顴和眼眶等處需要硬組織充填的塌陷畸形和缺損或作耳廓及鼻再造的支架，也可用作類下頜關節成形術中骨斷端之間的填補材料。移植的肋軟骨不應帶軟骨膜。 ^[2] 

肋軟骨炎又稱為肋軟骨增生症，因Tierze於1921年首先報道此病，故亦稱為Tietze氏病。該病在臨牀上較為常見，好發於青壯年，表現為肋軟骨增粗，伴有疼痛。目前對於肋軟骨炎的病因和發病機制尚無明確定論，肋軟骨炎的組織學檢查見肋軟骨發育粗大，而組織結構正常。 ^[8] 

胸壁部受暴力撞擊或擠壓所致，以摔跤、足球、籃球，擊劍運動中為多見，其損傷部位可在軟骨本身或與骨的結合部。 ^[3] 

肋軟骨骨折分為三種類型：①肋軟骨裂傷：表現為肋軟骨邊緣連接中斷或僅有與肋軟骨長軸垂直及斜形裂隙，如肋軟骨鈣化者可見局部“斷裂徵”而無明顯錯位。②肋軟骨折斷：肋軟骨損傷後，斷端有明顯錯位者。③肋軟骨粉碎：肋軟骨損傷後呈碎裂狀。 ^[9]