肋下神經

1、胸神經：

胸神經共12對，出椎間孔後即分出後支和前支。後支較短，分佈於軀幹背側，肌支支配胸半棘肌、多裂肌、迴旋肌、胸棘肌、橫突間肌、棘間肌、胸髂肋肌和胸最長肌；皮支管理肩、背、臀部(外側)的皮膚感覺。胸神經的前支較長，除第1對的大部分參加臂叢、第12對的小部分參加腰叢之外，其餘的皆不成叢。第1～11對，各自位於相應的肋間隙內，稱肋間神經；第12對位於第12肋下方，稱肋下神經。肋間神經在肋間內、外肌之間，在肋間血管的下方，沿各肋溝前行，於胸腹壁側面，發出外側皮支，分佈於胸腹側壁的皮膚。第4～6肋間神經外側皮支，還發出乳房外側支至乳房，主幹繼續向前，其中上6對肋間神經至胸骨側緣淺出，下5對肋間神經和肋下神經，斜向前下進入腹內斜肌和腹橫肌之間，再穿過腹直肌鞘，淺出皮下。這些淺出的前皮支，分佈於胸、腹前壁的皮膚；第2～4肋間神經的前支，還發出乳房內側支分佈於乳房；此外，肋間神經還發出細支，分佈於胸、腹膜壁層。肋間神經和肋下神經的肌支，支配肋間內、外肌，腹內、外斜肌、腹橫肌和腹直肌等。

胸神經分別由第1～12胸脊神經的前根和後根組成。各胸神經從同序號胸椎下方的椎間孔穿出，立即分為四支：前支、後支、脊膜支和交通支。胸神經按節段分佈於軀幹，故每一胸神經的皮支分佈區如環形的帶，由上而下依次分佈於胸腹壁。

肋間神經痛：

1、概述：

肋間神經痛是指胸神經根或肋間神經由於某種原因產生的一種胸部肋間或腹部呈帶狀區疼痛綜合徵。肋間神經痛可分為原發性或繼發性兩大類，以繼發性較多見。原發性肋間神經痛主要有感染性和中毒性神經根炎，臨牀上較少見；繼發性肋間神經痛又分為兩類：①根性肋間神經痛，通常是由鄰近組織感染、外傷、腫瘤，異物壓迫所致。如強直性脊柱炎、退行性胸椎關節病、胸椎損傷、結核、腫瘤、胸段脊髓壓迫症和炎症等病變刺激或壓迫胸神經根引起；②乾性肋間神經痛，主要因肋骨、後縱隔或胸膜病變侵犯肋間神經所致。此外，帶狀皰疹也是引起肋間神經痛的原因。本病主要的病理改變以神經感覺細胞出現炎症及出血性壞死為突出改變。壓迫性的肋間神經痛以胸肋關節畸形使神經扭曲受壓的情況較多。其肋間神經外觀呈粉紅帶灰色，原因是神經外膜水腫並有結締組織增生；鏡檢見神經纖維大量髓鞘脱失，軸索有不同程度的減少。

2、治療：

現代醫學治療本病主要針對病因進行對症治療，及給予維生素類藥物，或採用理療。如止痛用消炎痛、布洛芬、阿司匹林，給予維生素B1、維生素B12及紫外線照射等。