職業性角化過度、皸裂

本病是工礦企業、農業及其他行業的勞動者中常見的一種皮膚病。皮損在冬季尤為明顯。可外用5%硫磺、10%水楊痠軟膏、15%尿素軟膏或0.1%維甲痠軟膏處理。藥前先用熱水浸泡10～15分鐘，並用刀片削去過厚的角化表皮，效果更佳。

職業性角化過度、皸裂是指在生產勞動中由於長期接觸有機溶劑、鹼性物質、中等濃度的酸液及機械性摩擦等原因造成的接觸部位的損害。是工礦企業、農業及其它行業勞動者中的一種常見皮膚病。皮損在冬季尤為明顯。

皮損好發於手指、手掌、指掌側、手指關節及甲溝附近，皮損初期表現為皮膚乾燥、彈性降低、失去正常的柔韌性，並出現許多淺表裂紋，無痛也不出血。進一步發展，皮膚粗糙、增厚，同時出現較深的、與皮膚紋路一致的皸裂，如手指屈面有橫紋的關節活動部位，可出現與橫紋一致的2～3條皸裂。拇指兩側和食指橈側是經常使用勞動工具的重要部位，其皮紋較長且各有走向，因此皸裂也各有走向，也較長、較重。掌麪皮損亦有各種走向，且比皮紋短些。由於較深的皮損可累及真皮，常因活動牽拉而滲血，自覺疼痛，以致影響正常的生產勞動。少數患者可伴感染。

皮損多發生於以手工作業為主的工人和農民中，如經常接觸礦物油的汽車修理工、機修工、洗罐工、車工、鉗工、銑工等，造紙、印刷工人，木工、水泥工、鐵工、包裝工以及農民等。

發生職業性角化過度、皸裂的可能原因有：

（1）化學性刺激 有機溶劑、鹼性物質及中等濃度的酸液等對皮膚均有一定的刺激性，可造成接觸部位脱脂，破壞正常皮膚的保護膜，致使皮膚出現乾燥、粗糙，韌性減弱。

（2）機械性摩擦 以手工作業為主的勞動者，由於兩手經常受到摩擦，皮膚會失去彈性，出現保護性增厚，此時如在牽拉、震動等環境下工作。

根據患者明確的職業接觸史、工作性質、生產環境及勞動條件，再結合發病季節、皮損特點，一般不難診斷。本病需與下列皮膚病相鑑別：

（1）手癬 是一種淺部真菌病，冬季可伴發皸裂，但夏季可發生水皰。真菌鏡檢及培養常陽性。

（2）掌蹠角化症 是一種遺傳性皮膚病，於幼年發病，表現為掌蹠角層增厚，目前尚無根治方法。

（1）進行技術改革，提高機械化程度，減少手工操作，避免在摩擦、牽拉及震動的環境下工作。

（2）加強個人防護，儘可能使用防護手套，避免有害物質的直接刺激。改進去污劑，儘量少用汽油或鹼性強的肥皂洗手。

（3）有皸裂病史者，在入冬前後應經常用熱水浸泡，以及塗擦油脂類潤膚膏。

（4）根據病因處理，積極治療引起皸裂的慢性皮膚病，如手癬或慢性濕疹等。

（5）已患角化過度、皸裂者，可用熱水浸泡10～15分鐘，並用刀片削去過厚的角化表皮，然後塗擦一層角層剝脱劑，如15%尿素軟膏。

鑑於職業性皮膚病與工作環境有密切的關係，因此治療的首要辦法就是要暫時脱離產生致病因素的崗位，避免繼續接觸；其它治療辦法多無特殊可言，一般採取對症、消炎等皮膚病常規治療方法效果就很好。其根治措施還在於加強工作場所的通風防毒效果，以及個人防護措施的落實。

職業病的診斷程序和要求有別於普通疾病，有其嚴格的規定。首先患者必須帶上單位出具的職業史證明材料，在通過一些常規檢查及特殊檢查後，還得由當地職業病疹斷專家小組集體討論來確診，並開出專門的職業病疹斷證明書方可生效。

由於職業性皮膚病因素眾多，在臨牀上表現各異，往往同一致病因素可引起不同臨牀表現，而同一臨牀表現又可由不同致病因素引起。並且大多數職業性皮膚病又無特異性臨牀表現，所以在臨牀上很容易被誤診和漏診，因此建議可疑患者一定要儘早地去當地職業病防治所就診。