職業性病損

當職業性有害因素作用於人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現相應的臨牀徵象，影響勞動能力，這類疾病通稱職業病 (occupational diseases)。

醫學上所稱的職業病泛指職業性有害因素所引起的疾病，而在立法意義上，職業病卻有其特定的範圍，即指政府所規定的法定職業病。凡屬法定職業病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應按勞動保險條例有關規定給予勞保待遇。我國衞生部於1957年首次公佈了《職業病範圍和職業病患者處理辦法的規定》，將危害職工健康比較明顯的14種職業病列為國家法定的職業病。1987年衞生部頒佈了修改後的職業病名單，共有9類99項，另制訂了《職業病診斷管理辦法》、《職業病報告辦法》、《塵肺防治條例》等。

工作有關疾病 (work-relateddiseases)與職業病有所區別。廣義上講，職業病是指與工作有關並直接與職業性有害因素有因果關係的疾病。

工作有關疾病與職業病相比，具有三個特點：

（1）職業因素是該病發生和發展的諸多因素之一，但不是唯一的直接因素；

（2）職業因素影響了健康，從而促使潛在的疾病顯露或加重已有疾病的病情；

（3）通過控制和改善勞動條件，可使所患疾病得到控制或緩解。

常見的工作有關疾病有：礦工的消化性潰瘍；建築工的肌肉骨骼疾病 (如腰背痛)；與職業有關的肺部疾病等。 ^[1] 

1．接觸機會，如在生產工藝過程中，經常接觸某些有毒有害因素。

2．接觸方式，經呼吸道、皮膚或其他途徑可進人人體或由於意外事故造成病傷。

3．接觸時間，每天或一生中累計接觸的總時間。

4．接觸強度，指接觸濃度或水平。

後兩個條件是決定機體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平 (exposure level)表示，與實際接受量有所區別。據此，改善作業條件，控制接觸水平，降低進人機體的實際接受量，是預防職業性病損的根本措施。

5．個體危險因素。

在同一作業條件下，不同個體發生職業性病損的機會和程度也有一定的差別，這與以下因素有關：

①遺傳因素患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷(變異)的人，容易受某些有害因素的作用。

②年齡和性別差異包括婦女從事接觸對胎兒、乳兒有影響的工作，以及末成年和老年工人對某些有害因素作用的易感性。

③營養不良如不合理膳食結構，可致機體抵抗力降低。

④其它疾病如患有皮膚病，降低皮膚防護能力，肝病影響對毒物解毒功能等。

⑤文化水平和生活方式如缺乏衞生及自我保健意識，以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過度精神緊張等，均能增加職業性有害因素的致病機會和程度。

以上這些因素統稱個體危險因素(host risk factors)，存在這些因素者對職業性有害因素較易感，故稱易感者 (vulnerable group)或高危人羣 (high risk group)。

充分識別和評價各種職業性有害因素及其作用條件，以及個體特徵，並針對三者之間的內在聯繫，採取措施，阻斷其因果鏈，才能預防職業性病損的發生。 ^[2]