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耳後骨膜下膿腫

慢性化膿性中耳乳突炎急性發作時，乳突腔內蓄積的膿液經乳突外側骨皮質破壞處流入耳後骨膜下，形成耳後骨膜下膿腫。膿腫穿破骨膜及耳後皮膚則形成耳後瘻管，可長期不愈。

耳後骨膜下膿腫和耳後瘻管是中耳乳突炎較常見的併發症，可被自行穿破或者切開得以引流，從而減少顱內併發症的機會。

耳後骨膜下膿腫臨牀表現

1.耳內及耳後疼痛，可伴同側頭痛及發熱等全身症狀。

2.耳後腫脹，壓痛明顯，骨膜未穿破者，觸診時波動感不明顯，耳郭後溝消失，耳郭被推向前、外方。

3.外耳道有膿，鼓膜穿孔或者呈急性中耳炎表現。

4.膿腫診斷性穿刺，可抽出膿液。

1.中耳炎

多為膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發作或兒童急性中耳炎引起。

2.高熱、耳痛

3.體檢

耳後紅腫、壓痛、有波動感，耳郭被推向前、外移位，有波動感，穿刺可抽得膿液。

4.血象

白細胞及中性粒細胞計數增多，乳突相常有骨質破壞。

1.外耳道癤

外耳道內局部紅腫，耳郭牽拉痛，乳突曲壓痛不明顯。

2.第一鰓裂瘻管

雖然患者可能出現耳後瘻管及膿腫，但是沒有中耳炎及耳內流膿病史。

3.耳周化膿性淋巴結炎

症見耳周近耳根處淋巴結紅腫疼痛，位置淺表，觸痛明顯，繼而紅腫劇增，破潰流膿。病程較短，潰口容易癒合，一般不形成瘻管。

1.控制感染

全身使用足量、有效抗生素控制感染。

2.局部切開排膿

3.乳突手術

儘早施行乳突手術，清除中耳病變。

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