義眼

眼球摘除、先天性眼球缺失、視網膜母細胞瘤或眼外傷等多種原因造成的眼球變形、角膜白斑等眼部殘疾或缺失的情況。

義眼主要分為硬質義眼和軟質義眼。

硬質義眼包括：玻璃義眼、合成樹脂義眼 ^[1]  。

①合成樹脂義眼：主要成分為甲基丙烯酸甲酯、聚甲基丙烯酸甲酯、自凝聚甲基丙烯酸甲酯。用於人體眼球摘除後放置於眼結膜內，起填充、支撐、美容作用。作為Ⅱ類醫療器械管理。 ^[2] 

②玻璃義眼：主要原料是德國勞莎地區出產的無機複合硅酸鹽為主的天然礦石，含有Na2O、CaO、SiO2、P2O5等。這些天然礦石按一定比例混合，加入了起晶核、乳化、助熔、耐磨作用的添加劑冰晶石（Na3AlF6），經高温煅燒而成一種生物玻璃。 ^[3-4] 

硬質義眼定做可分為普通型義眼、超薄型義眼、中空型義眼、異形義眼。

①普通型義眼適合眼球摘除、義眼台植入術後恢復正常的患者。

②超薄型義眼適合眼球摘除、義眼台植入後、角膜白斑眼內無炎症、眼球輕度萎縮的患者。超薄型義眼因其薄、輕，可吸附在患者的眼球上，眼片和眼球同時轉動，沒有摩擦。減少分泌物的產生。

③中空型義眼適合眼球摘除術後無植入物、或植入物偏小、或眼球萎縮嚴重的病人。為避免厚重義眼導致下瞼下垂而特殊設計製造。

④異形義眼適合黑色素瘤，母細胞瘤，因炸傷、酸、鹼燒傷等意外傷害所造成的上下眼瞼結膜囊畸形、局部粘連的病人；

優點：水凝膠親水性軟質義眼有含水、透氧、藥物吸載和緩慢釋放的功能，能夠促進術後康復，減少眼睛感染幾率，利用吸盤效應，無需打釘即轉動良好，加上對結膜組織有良好的吸附性，轉動基本可與對側健眼同步。親水性軟質義眼是用表面蒸發作用較低的水凝膠製成，具有一定的保濕作用。還可避免因淚液分泌不足所引起的不適感，從而達到良好的狀態。

缺點：容易褪色，仿真性差。此外，每晚需摘下浸於溶液中，一為補充液體，二為清潔。

眼球摘除已行義眼台植入或未行義眼台植入的患者。

角膜白斑、眼球萎縮未行眼球摘除的患者，可根據眼部情況需要，選配大小厚薄合適的水凝膠親水性軟質義眼。

接觸義眼前要洗淨雙手，摘取義眼時，健眼向上注視，將下瞼向眼片下後方輕壓，義眼會自動滑脱出來。也有摘戴義眼專用的吸盤，先將義眼吸住然後摘取下來。

戴義眼時先把義眼洗淨，用隱形眼鏡護理液、生理鹽水等液體浸泡清洗，暫無條件時可用清水沖洗。認清義眼上、下、左、右方向（一般小的一頭對向內側），一隻手拿義眼，另一隻手用食指和中指分開上、下眼瞼，把義眼的上半部送入上眼瞼內，然後把下眼瞼向下輕拉，使義眼的下邊滑入下眼瞼內。義眼放入眼窩後，輕輕按摩上、下眼瞼，使義眼與結膜囊吻合，保持義眼位置合適。

應每日取下清洗，清洗時使用煮沸並冷卻後的白開水沖洗即可。一般白天配戴，夜晚取下洗淨存放。義眼不能接觸酒精等化學溶劑，保養時最好用隱形眼鏡護理液清洗。如果義眼長期不使用，應該放在封閉的容器中乾燥保存，切勿放在水中保存。義眼初戴時會有少量的分泌物，此為正常現象，配戴適應後分泌物會逐步減少或消失。

為了延長義眼的使用壽命，建議每一年都將義眼片送至定製中心進行一次專業的深層保養。

考慮到眼片的材質會因長期配戴使用而受到淚液的腐蝕，以及定期清洗和消毒會造成材料的老化，不可避免會出現色澤度下降，變色和表面磨損等現象。所以根據義眼使用和保護的情況，一般3 ～ 5 年更換一次。如果在外力作用下造成義眼損壞，應立即更換，以免損傷結膜囊。10 歲以內的孩子因眼球摘除後患側的眼窩發育未定型，為了使雙側眼窩對稱發育良好，義眼需半年到1 年更換，而且要逐漸加大，所以定期複診也是非常必要的。

如果配戴義眼後，長時間分泌物多，有可能是因接觸義眼時未清洗雙手，或用手帕、紙巾、幹棉籤擦拭義眼，造成的結膜感染。出現這種症狀時，應暫時停戴義眼，擦拭義眼的分泌物，可以滴用抗生素眼藥水，也可在義眼的背面塗抹抗生素軟膏。

由於義眼片清潔不當或長期磨損，可能會造成局部組織增生、感染。還易導致義眼的脱出、移位以及結膜囊狹窄等併發症。儘早手術切除，並可輔以抗代謝藥液局部應用。

義眼佩戴後應定期複查，看眼窩有無深淺變化，上、下眼瞼有無鬆弛，包括上瞼下垂或者下瞼外翻等情況，發現問題應做眼部整形手術予以矯正。

眼球缺失後如未及時佩戴眼片，或未根據眼窩大小變化及時更換，可能會造成結膜囊容積縮窄。發現問題應及時更換義眼，或做眼部整形手術。先天性小眼球患者因眼窩小，也需要逐步擴張結膜囊，定時更換義眼。