羚角鈎藤湯

俞氏羚角鈎藤湯，桑葉菊花鮮地黃，

芍草茯神川貝茹，涼肝增液定風方。

羚角片、霜桑葉、京川貝、鮮生地、雙鈎藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。

羚角片(先煎)4.5g，霜桑葉6g，京川貝(去心)12g，鮮生地15g，雙鈎藤(後入)9g，滁菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草3g，淡竹茹鮮刮，與羚角先煎代水15g

水煎服。

涼肝熄風，增液舒筋。

《通俗傷寒論》

肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙厥，甚則神昏，舌質絳而幹，或舌焦起刺，脈弦數。

方中羚羊角鹹寒入肝，清熱涼肝息風；鈎藤甘寒入肝，清熱平肝，息風解痙。兩者合用，相得益彰，清熱涼肝、息風止痙之功益著，共為君藥。桑葉、菊花辛涼疏泄，清熱平肝，助君涼肝息風之效，用為臣藥。熱極動風，風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮生地涼血滋陰，白芍養陰柔肝，二者與辛疏之桑葉、菊花相伍，亦寓適肝體陰用陽之法，又白芍合甘草，酸甘化陰，養陰增液，舒筋緩急，與君藥相配，標本兼顧，可增強息風解痙之效；邪熱亢盛，每易灼津成痰，故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，俱為佐藥。甘草兼和諸藥，為使。諸藥相配，共奏涼肝息風、增液舒筋之功。

本方證為温熱病邪傳入厥陰，肝經熱盛，熱極動風所致。肝經熱盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；熱極動風，且風火相煽，灼傷津液，筋脈失養，以致手足抽搐，發為痙厥。肝熱風陽上逆所致的頭暈脹痛、手足躁擾等，機理亦同。治宜清熱涼肝熄風為主，佐以養陰增液舒筋為法。方中羚羊角鹹寒，入肝經，善於涼肝熄風；鈎藤甘寒，入肝經，清熱平肝，熄風解痙。二藥合用，相得益彰，清熱涼肝，熄風止痙之功益著，共為君藥。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強涼肝熄風之效，用為臣藥。風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰，白芍養陰泄熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養陰增液，舒筋緩急，以加強熄風解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐藥。甘草兼調和諸藥，為使。

鹹寒而甘與辛涼合方，清息之中寓辛疏酸甘之意，共成“涼肝息風”之法。

本方為治療肝熱生風證之常用方。以高熱煩躁，手足抽搐，脈弦數為辨證要點。

若邪熱內閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強熄風止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。

若温病後期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風內動者，不宜應用。

鈎藤飲（《醫宗金鑑》） 　

組成：人蔘（3g）、全蠍去毒（0.9g）、 羚羊角（0.3g）、天麻（6g）、甘草炙（1.5g）、鈎藤鈎（9g）、水煎服。

功用：清熱息風，益氣解痙。主治：小兒天釣，驚悸壯熱，眼目上翻，手足瘛瘲。

鈎藤飲與羚角鈎藤湯同以羚羊角、鈎藤為君，均屬涼肝息風之劑，皆治高熱抽搐之證。但前者配伍全蠍、天麻等息風止痙之品，重在止痙，且配人蔘，有扶正祛邪之意，適於肝熱動風，抽搐較甚而正氣受損的小兒天釣；後者配伍滋陰增液、清熱化痰之品，適於肝熱生風而兼有津傷痰阻的高熱抽搐。

1. 原書主治《通俗傷寒論》：“涼肝息風法。”

2. 方論選錄《重訂通俗傷寒論》：“肝藏血而主筋，凡肝風上翔，症必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則狂亂痙厥，寫夫孕婦子癇，產後驚風，病皆危險。故以羚、藤、桑、菊熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙，茯神木專平肝風。但火旺生風，風助火勢，最易劫傷血液。尤必佐芍、甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。佐以竹茹，不過以竹之脈絡通人身之脈絡耳。此為涼肝熄風，增液舒筋之良方。” ^[1-2]