羊水過多

羊水過多的因素有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、母兒血型不合、孕婦有合併症等，但多數孕婦羊水過多的病因不明，稱為特發性羊水過多。

1.胎兒畸形：約佔1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。

2.多胎妊娠。

3.胎盤臍帶病變。

4.母兒血型不合。

5.孕婦疾病：糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。

較少見。多發生在孕20～24周，羊水急劇增多，子宮短期內明顯增大，產生系列壓迫症狀：腹脹、行動不便；表情痛苦；呼吸困難，發紺，甚至不能平卧。

較多見。多發生在孕晚期。數週內羊水緩慢增多，症狀較緩和。無明顯不適或僅輕微壓迫症狀：胸悶、氣急，能耐受。

1.腹部查體：皮膚髮亮、繃緊。觸診子宮張力大，胎位不清，胎心遙遠。

2.超聲檢查。

3.甲胎蛋白測定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎兒染色體檢查。

1.超診斷羊水過多的標準有：①羊水最大暗區垂直深度（amniotic fluid volume,AFV）：≥8cm診斷為羊水過多，其中AFV 8-11cm為輕度羊水過多，12-15cm為中度羊水過多，＞15cm為重度羊水過多；②羊水指數(amniotic fluid index,AFI)：≥25cm診斷為羊水過多，其中AFI 25-35cm為輕度羊水過多，36-45cm為中度羊水過多，＞45cm為重度羊水過多 ^[1]  。

2.通過超聲和其他檢查進一步明確病因。

1.取決於胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺症狀程度。

2.合併胎兒畸形者，引產。

3.合併正常胎兒者：①儘量延長至37周。前列腺素合成酶抑制劑。②病因治療。

與胎兒是否正常、孕周和原發疾病相關。

1.治療孕婦合併症：如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和併發症如妊娠期高血壓疾病。

2.分娩期警惕臍帶脱垂和胎盤早剝。