纖維強化

（1）纖維強化類瓷樹脂全冠（後牙）

操作步驟：

a.臨牀常規牙體預備，需注意的是在遵循儘量保存牙體組織的原則下必須預備出玻璃纖維及包繞玻璃纖維類瓷樹脂的厚度，牙合面至少為1.5-2.0mm，在活髓牙或咬合緊磨耗深的情況下非功能尖區可預備為1-1.2mm，因無金屬基底可採用平齦或齦上邊緣，邊加強邊緣強度，肩台寬度不應少於1mm。

b.採用松風16色LuminVacuamShadeGuide等比色板比色，如有特殊顏色要求，比色時在患者天然牙相應區域選取相似的比色片，再拍攝數碼照片留存，技工製作時可參照。

c.製取模型，常規制作可卸式工作模型，修整代型，標記邊緣線，塗布硬化劑、Spacer間隙劑、Sep分離劑，再用小毛刷塗布遮色層糊劑，先在聚合器中聚合3min，牙體層膏劑塑形時先在牙合面塗布一薄層樹脂，在其表面隨機交錯排列2—3層約長5-6mm玻璃纖維，使其儘量均勻一致分佈，為了增加其可操作性，可輔以少許Mode，IingLiquid調整液，然後在玻璃纖維表面再用牙體層膏劑完全覆蓋塑形，進行初步固化，繼續切端層膏劑塑形，可應用SOLIDEXSTAINSET進行牙體層膏劑表面的內染色或切斷層膏劑表面的外染色，外染色需在全冠進行修正拋光後進行，Ceramage聚合瓷具有良好的口內修補效果，故對於比較個性的顏色匹配可由於臨牀醫生椅旁外染，外染後的全冠應儘量避免拋光。

d.全冠組織面玻璃珠噴砂，高壓蒸汽水槍清洗後樹脂粘接劑粘接。

（2）纖維強化類瓷樹脂嵌體橋操作步驟：

a.缺隙側有缺損的基牙根據缺損的大小設計洞型，製成嵌體狀，對於因齲壞缺損較大者可採用樁核樹脂加強修補成嵌體洞型，洞型深度不應少於2mm，外展為6—12度，齦階近遠中寬度1.0-1.5mm，軸壁平行，就位道一致。

b.比色，製取模型，標記邊緣線，常規塗硬化劑，Spaeer間隙劑，Sep分離劑，塗Opaque遮色糊劑，在聚合器中固化3分鐘，測量測量兩嵌體洞型軸髓線角之間的距離，根據此距離截取同長U型管和玻璃纖維，合其U型管底端位於齦壁上，邊緣修整圓鈍，根據此距離截取同長U型管和玻璃纖維，合其U型管底端位於齦壁上，邊緣修整圓鈍，無尖鋭稜角，測量兩嵌體洞型近遠中壁距離，截取同長玻璃纖維，U型管表面均勻塗布ModellingLiquid調整液，Flowable流動型聚合瓷塗布嵌體洞型表面，特別是齦壁及相應點線角。然後放置U型管，管腔及洞型內放置塗調整液後的玻璃纖維，流動聚合瓷包撓固化10秒鐘，分別用於牙體層和切斷層膏劑進行堆塑成形，塗布阻氧劑Oxy-barrier在光聚合器中進行5min最終固化。

C.修整，試戴，調牙合，拋光，粘接面用金剛砂車針粗磨化清洗後樹脂粘接，常規醫囑。

3.小結Ceramage聚合瓷因其含有73%微細瓷成分而具有良好的表面耐磨性和彈性模量，其耐磨耗性與天然牙相近，美觀效果好，易於修理，粘接成功率高，微滲漏小，操作簡單等特點，在臨牀應用越來越普遍，廣泛適用於冠橋、貼面、高嵌體，精密附着體，種植體上都結構飾面等修復，並有良好的發展前景，作為臨牀醫生，我們在採用某種修復方式時既要發現其優點也要考慮其不足，本文僅對纖維強化瓷樹脂全冠及嵌體橋的應用進行簡要的總結，旨對兩者結合應用的特點和在口腔修復學中的應用作一概述，由於應用時間尚短，臨牀病例有限，在咬合力的傳導、纖維比例、排列方向等方面還有待於進一步探索與提高。