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缩胃术

1967年梅森提出的医学术语

又称胃绕道手术，通常叫它缩胃手术；是国际减肥手术的倡议者梅森于1967年提出的。这种手术是将胃的远端予以部分切除，再与肠道吻合。其原理为切除部分胃，使肥胖者进食量减少，从而减轻体重。缩胃术又增加了裹带式、气袋式两种方式。裹带式缩胃术是用一种材料为硅树脂的带子将胃裹紧。气袋缩胃术是在腹腔放一个可充气的袋子，气袋充气以后对胃产生压迫作用。无论采取哪种方法，目的都是减少胃的容积，以阻止营养物质吸收。

中文名: 缩胃术
又称: 胃绕道手术

通常称: 缩胃手术
提出时间: 1967年

定义

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腹腔镜缩胃手术又名袖状巩束习键宙试胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) ，缩胃手术在减肥外科医学

缩胃手术示意图

界是相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊，大约可容纳 4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin少体境分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相劝剃樱当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来，缩胃手术似乎是一个相对理想的手术，但是此手术涉及切除部份删婚胃部，切除后是不可还原的。因此，病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃手术亦有代谢的效用。近年医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，唯实际原理有代进一步医学研究证实。

此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种减肥手术，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗肯兆挨料效果。缩胃舟墓手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不击去欢理想。三餐以定时定量均衡营养为主。

原理

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缩胃手术在减肥外科医学是相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。

缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。因为手术会切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低。

优点

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1. 减肥效果和胃绕道手术类似，高于胃束带

2. 没有植入外来物，没有破裂泄漏磨伤的风险

3. 不须调节

4. 进食质量高于束胃带

5. 安全性高于胃绕道手术

6. 不影响维他命、矿物质吸收

7. 长期副作用较少

8. 手术复原较快

9. 如减肥较果不理想，可改造为胃绕道手术

10. 缩胃也可利用腹腔镜微创方法进行

效果

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缩胃术效果对比图

缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当“中庸”的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。

亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。

注意事项

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虽然此手术的安全性十分高，但亦要注要某些事项。首先病人术后饮食习惯会有很大改变，如果进食量过多或者进食过快，可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主，二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要 3-6 个月才习惯。

有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在 6 个月后会慢慢增加。约一年时间，进食半份三文治及半杯饮料，便有饱腹感。要知道，进度是因人而异。进食份量宜少及慢，进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有1/5人术后或会产生胃酸倒流，或需药物治疗。一般此情况在 6-12 月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食，避免发生营养不良。

研究成果

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医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病。

并发症

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手术并发症发生几率低，但要万一发生并发症会较严重。

胃切割位置渗漏发生率为约，如发生病人住院时间可能会较长(以月计)，部份病人需要再做手术或植入支架修补。

切割位置出血，所以病人术前尽量避免进食中药或阿司匹林等，减低出血机会。

胃部收窄令至吞咽困难亦可能发生，可能要进行进一步扩张手术.

技术对比

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国际医学界认可的医疗减肥技术主要为：缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术以及胃内水球疗法。简略介绍如下：

胃绕道手术 Gastric Bypass	胃束带手术 LAP-BAND	胃内水球疗法 Gastric Balloon
胃绕道	胃束带	胃内水球
快速减肥 75%额外体重20-100公斤	慢速减肥 2-5年内减肥15-20公斤	中速减肥 6个月内减肥10-15公斤
较难恢复适用于青少年	经由外科手术恢复可用于严重肥胖，并患有威胁生命的严重肥胖相关疾病（心脏病、呼吸障碍、糖尿病等）的青少年	易恢复适用于青少年
手术痛苦度高住院5-7天 2周康复 120分钟手术	手术痛苦度中住院1-2天 1周康复 60分钟手术	手术痛苦度低门诊 2-3天术后护理15分钟
0术中死亡率全身麻醉风险腹腔镜大出血风险常见腹腔外科手术风险	0中死亡率全身麻醉风险腹腔镜大出血常见腹腔外科手术风险	0术中死亡率口服局部麻醉剂无风险
腹腔镜疤痕	腹腔镜疤痕	无疤痕
手术相关30天内死亡率 0%	手术相关30天内死亡率 0%	手术相关30天内死亡率 0
潜在的术后副作用 · 恶心呕吐 · 缝合区破裂 ·缝合部泄漏 · 性营养不良	潜在的术后副作用 · 恶心呕吐 ·束带滑脱 ·肠梗阻残胃炎	潜在的术后副作用 ·3天内恶心 · 5% 的病患1周内严重恶心呕吐罕见过敏饮食不当可能口臭放屁不适用于严重晕车患者
费用：5-6万元人民币	费用：3-6万元人民币	费用：3-5万元人民币