網狀青斑

病因不清。

可繼發多種疾病。最多見的疾病有自身免疫性風濕病（結節性動脈周圍炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、顳動脈炎）；動脈硬化症；血液黏滯性增高的疾病（真性紅細胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血癥、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥等）；靜脈迴流障礙性疾病（淺靜脈炎、皮膚血管炎等）以及燒傷、輻射熱損傷、先天性毛細血管擴張症等。

原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性，網狀青斑多出現在肢體外側部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整個肢體，大小面積不等，少數病人也可發生於顏面和軀幹，也有的患兒青斑呈對稱性分佈。病人怕冷，發作時肢體冷感，發脹，在寒冷季節發作頻繁，温熱季節很少發作，肢體下垂時花斑明顯，上舉或用手撫摸時斑紋減輕或消失。不伴有全身症狀。原發性網狀青斑臨牀上分為兩類：間歇性網狀青斑和持續性網狀青斑。前者多見於嬰幼兒，在受寒時皮膚出現紫紅色紋理較細的網狀斑紋（大理石花紋樣網狀青斑）肢體末端發涼，遇熱後花紋消退，無周身不適症狀；持續性網狀青斑，紫紅色花紋明顯，範圍較廣，在温熱環境中不易完全消失。

繼發性網狀青斑不如原發性網狀青斑那樣典型和容易消失，青斑皮膚常有輕度疼痛、水腫和浸潤。青斑局部高出皮膚表面呈條索狀，同時伴有原發性病的臨牀表現。繼發性青斑有的患兒中央合併潰瘍，偶有中央合併白斑。

根據特有的皮膚紫紅色或紫藍色、持續性網狀花斑及遇寒冷明顯，遇熱減輕或消失的典型臨牀症狀，即可診斷，原發性無全身不適，繼發性則同時伴隨某一種疾病的表現。

此病多見於女性。多始發於手部，始發足部者罕見。發病時手、足冰冷，膚色具有蒼白，青紫和潮紅三相變化，常伴有麻木針刺感，發作間隙期指（趾）可有疼痛和酸、麻及燒灼感。由於長期反覆發作，營養障礙，指（趾）端出現淺表性壞死或潰瘍，疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網狀青斑病不同。

手足皮膚持續呈對稱性發紺，觸之濕冷，冬季加重，多發生於青年女性，患肢脈搏正常等為本病特點。

原發性網狀青斑症狀無需特殊治療，注意防寒保暖，解除病人顧慮。繼發性網狀青斑症主要是治療原發病，對網狀青斑可適當保暖，避免用刺激性藥物，必要時用血管擴張藥、降低血液黏滯度藥，以及活血化瘀的中藥。

1.解除病兒思想顧慮，原發性網狀青斑不需要治療，注意防寒保暖。

2.伴發小腿及踝旁潰瘍者和症狀明顯者，應卧牀休息或限制活動，請外科或皮膚科協助局部治療以促進癒合。

3.應穿柔軟寬鬆的內衣。

4.對於繼發性網狀青斑症除給予治療外，應積極防治原發病。

5.告訴患兒不要用手去抓青斑，及用力揉擦。防止感染。