綠色瘤

病因主要以骨髓過度增生為其突出改變。由此產生大量髓母細胞的集結，從而形成腫瘤樣。

綠色瘤以中樞神經系統、眼眶和骨髓最常見。在眼眶多為雙眼同時或先後受累，但也可在相當長時間由侷限於一側眼眶出現病變，典型表現以眼球突出、眼眶腫物為首發症狀，是由於眼眶內組織受白細胞浸潤而發生眼球突出，有時浸潤形成侷限性腫塊，位於眼眶淺部或眶部附近可觸及質地堅硬的結節狀腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發展異常迅速，短期內可填滿眼眶，裏面累及鼻竇及顱腦。與眶骨緊密相連，不能移動，無壓痛，發生眼偏位偏斜或眼球活動受限及眼球疼痛等。耳前及頜下淋巴結常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉着。病程後期累及全部重要臟器及四肢骨骼；晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

病變位置多位於眶外上部，臨牀上可合併眼瞼皮下，結膜或眼底出血，可有肝、脾、淋巴結腫大。

表現為白細胞總數增高，以原始粒細胞為主，紅細胞、血紅蛋白降低，骨髓象細胞增生極度活躍或明顯活躍，且原始粒細胞>0.90，早幼粒細胞少，中幼粒細胞不見或罕見。綠色瘤血象、骨髓象此特點均不明顯，但卻出現在眼眶、鼻部等多處粒細胞肉瘤的浸潤性病灶，説明綠色瘤可以在血象、骨髓象明顯改變之前就可有局部表現。

為非侵入性檢查，對眼眶綠色瘤的佔位、形態和範圍以及眶壁骨質的破壞情況顯示清楚，尤其對細微骨質破壞的顯示更有優勢，對診斷有一定的參考價值。眼眶CT檢查表現為一側眶壁溶骨性骨質破壞，伴眼眶和顱內不規則軟組織腫塊，骨質破壞一般表現為骨皮質邊緣毛糙，眶壁的輪廓存在，眼外肌可受推壓移位，但無增粗，密度不均等受侵徵象。

示左眼眶內上方佔位性病變，T1WI呈低信號，2WI呈中等信號強度。眼B超提示：眶內形狀不規則佔位病變。內回聲少，透聲性差，不可壓縮，彩色多普勒顯示病變內有少量紅色動脈頻譜血流。結合細胞學病理學等檢查可作出結論。

根據臨牀表現、檢查可做出診斷。

1.眼眶腫塊常與眶緣及眼瞼皮膚粘連，可伴眼瞼及結膜水腫，酷似炎症，並可侵犯鼻旁竇及顱腔。如顳骨被累及，則顳骨腫脹可能產生綠色面，稱青蛙面。

2.多數伴有急性粒細胞性白血病的早期症狀，少數患者伴有慢性粒細胞性白血病的症狀。周圍血或骨髓穿刺檢查證實為粒細胞性白血病。

本病應儘早作內科化學治療，忌作活檢或手術切除，以免引起不能控制的大出血。