綜合驗光儀

綜合驗光儀最早是作為一個檢查眼外肌功能的儀器形式出現的，中文名為“眼肌檢查儀”(英文名為Phorometer-)。在20世紀初期，該儀器的功能中通過引入了可機械化的轉換鏡片加入了屈光檢查的功能，所以英文名稱也變為“Phoropter”。在上世紀70年代，“Refractor”的名稱開始大量使用，中文直譯為“綜合驗光儀”。

從儀器發展的歷史上和名稱的改變上可以發現，綜合驗光儀不僅可以用於屈光不正檢查，還具有檢查眼外肌的屈光不正檢查，還具有檢查眼外肌的功能功能，作為眼科視覺工作者的基本檢查工具，其作用無可替代。

由於綜合驗光儀將普通鏡片箱內幾乎所有的鏡片都裝入了它的轉輪系統中，所以在臨牀操作上提供了比使用試鏡架驗光更有效、更快捷的鏡片轉換可能，通過簡單的旋鈕，很快轉換需要的鏡片，特別適合於進行復雜的主觀驗光；而且由於所有驗光儀內的鏡片都處於封閉狀態，所以檢查者亦不用擔心弄髒鏡片。

綜合驗光儀存在的缺點：由於其內部轉輪系統的機械缺陷，在矯正高度屈光不正(%26gt;10D)時，驗光儀上顯示的鏡片度數可能與真正需要的眼鏡矯正度數存在差異；而且使用綜合驗光儀驗光時的鏡片的“後頂點距離”、“鏡片傾斜角(pantoscopicangle)”等眼鏡鏡面因素也都會不同於最後受檢者需要配戴的框架眼鏡，從而對特別是高度近視、高度遠視受檢者矯正度數產生影響；從調節的角度考慮，由於綜合驗光儀的體積較大，當放置在受檢者面前進行屈光檢查時，使受檢者容易誘發器械性調節，部分影響最後檢查結果的準確性。

其實任何儀器都有其設計和使用上的瑕疵，但只要能“揚長避短”，充分了解和意識到使用綜合驗光儀進行屈光檢查時可能會出現的一些誤差，在臨牀操作中還是可以避免這些誤差的影響。特別是針對一些高度屈光不正的受檢者，在使用完綜合驗光儀驗光後，再利用試鏡架進行精確和調整，是可以取得最滿意效果的。

綜合驗光儀的使用

1． 操作步驟

在測試被檢者前，應首先了解他的病史，常規眼部檢查，檢影或電腦驗光數據，查片儀的測量結果等資料。

① 被檢者安坐在驗光椅上，使儀器定位在病人前面，裸眼面對驗光頭，調整坐椅或工作台高度，使被檢者眼位高度與驗光師眼高相匹配。

② 用酒精消毒額託後，讓病人額頭靠在上面。

③ 轉動球旋鈕使，撥盤，柱鏡及軸位旋鈕把度數歸零。轉動輔助旋鈕到O或O，稜鏡和交叉柱鏡放在初始位置，不能加到測試窗前。

④ 轉動水平鈕使水泡在中心位置，保證儀器處於水平。

⑤ 轉動瞳距旋鈕，使PD值與被檢者瞳距一致。看遠時瞳距杆放在外側。

⑥ 調整驗光頭高度，使被檢者雙眼位於視孔中心。

⑦ 轉動前額託鈕，觀察並調整角膜和鏡片間的距離。觀測窗中，長線代表13.75mm，三根短線間隔2mm。若角膜頂點不在長線上，顯示度數加上修正值，才為實際度數。當顯示的度數為（+）時，修正值用a表，顯示度數為（—）時，修正值用b表。

⑧ 把室內照明，調的要暗一點。看遠時，不要打開頭燈。

⑨ 看近時，瞳距杆掰至內側，打開頭燈。放下測試杆，把近視卡移到所要位置。

⑩ 用交叉柱鏡檢查時，注意把交叉柱鏡的軸位調到與儀器柱鏡軸向一致。

2． 注意事項

① 在測試前一定要檢查各旋鈕、撥盤、調節杆的位置是否正確，操作是否靈活。

② 注意被檢者雙眼是否位於視孔中心，角膜頂點與刻度線的位置，儀器水平及瞳距等是否正確。

③ 沒有歸零的刻度，一定要先歸零。避免給以下工作帶來不必要的麻煩。

④ 注意被檢者的頭位、坐姿是否正確，儀器高度是否匹配。即使驗光期間被檢者的頭位也不要偏斜，以免柱鏡軸位發生偏離。

⑤ 室內燈光一定要暗一點。

⑥ 看遠時，不要打開頭燈。

⑦ 看近時，不要忘記調整瞳距內移杆。

⑧ 驗光頭高度調好後，鎖緊杆一定要鎖緊，以免發生碰傷意外。