經行口糜

是指每值臨經或經行之際，出現口腔、舌粘膜潰破糜爛，月經淨後自愈，月月反覆，稱“經行口糜”。

本病歷代文獻中少有記載，但臨牀常見此病，常有報道。《素問·氣厥論》有“鬲腸不便，上為口糜”之論，即言大便秘結，熱氣上蒸發為口糜之病機特點。以“謹守病機，各司其屬”的原則進行辨證論治，收穫頗佳。

經行口糜，其病發於口舌，總因於熱。有陰虛火旺，熱乘於心者，有胃熱燻蒸而致者，亦有陰虛火旺而致者。屬胃熱燻蒸者，多有口臭，舌苔黃膩，心火上炎者，伴有失眠多夢，心煩，尿黃；陰虛火旺者，五心煩熱，口燥咽乾。實火者，宜以苦寒直折亢盛之火；陰虛者，宜滋陰降火。

1、陰虛火旺 素體陰虛，或熱病後耗陰傷津，值經行則營陰愈虛，虛火內熾，熱乘於心，心火上炎，遂致口糜。

2、胃熱燻蒸 素食辛辣香燥或膏粱厚味，腸胃藴熱，陽明胃經與衝脈相通，經行衝氣偏盛，挾胃熱上衝，燻蒸而致口糜。

1、發病特點是口糜，與月經週期有關，有規律的反覆發生在經行期間，亦可見於經行前，或經血止後，非月經期口糜自愈，月月反覆發作。

2、病史：勞累過度，睡眠不足或熱性病後史。

3、臨牀表現：經前或經期在舌體、齒齦、頰部或口唇等部位粘膜，發生基底部潮紅，表面被覆白色膜狀物的痛性潰瘍，嚴重時可因潰瘍疼痛而影響進食；月經過後，潰瘍自然癒合，下次月經又再復發。

1、口糜：口腔糜爛不具備隨月經週期呈規律性發作的特點。

2、口瘡:口舌潰爛灼痛不具備隨月經週期呈規律性發作的特點。

3、狐惑：口咽糜爛與陰部蝕爛並見，且不具備隨月經週期呈規律性發作的特點。

輔助檢查：本病實驗室檢查多無明顯異常改變，但對口糜較重者，應常規查血，必要時行病變局部滲出物的培養及皮膚過敏實驗等以除外其它疾病。

本病應從臟腑、虛實熱辯證。胃熱證經行口舌糜爛，口臭，口乾飲冷，尿黃便結，月經量多、色鮮紅、舌紅苔黃燥，脈滑數；心火為經行口舌糜爛，以舌尖部力甚，咽乾口燥，心中煩熱，夜寐不安，小便短黃，舌紅苔黃，脈數；虛火為行經期間口舌糜爛，口燥咽乾，五心煩熱，形體消瘦，頭暈腰痠，夜寐不安，尿少色黃，舌尖紅苔薄黃，脈細數；濕熱為經行口腔糜爛，或口舌生瘡，腹脹納呆，大便溏滯不爽，月經量多，經期延長，帶下色黃，舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。

本病胃熱給予清胃瀉火；陰虛火旺給予滋陰清熱。

1、胃熱燻蒸證

主要證候：經前或經期口舌生瘡、潰爛，口臭，咽燥，喜冷飲，大便結，小便黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。

辨證依據：腸胃藴熱史；經前或經期口舌生瘡反覆發作，口臭，咽燥，喜冷飲，大便結，小便黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。

治法：清胃瀉火。

代表方：涼膈散(《和劑局方》)。

方藥：大黃、朴硝、甘草、山梔、薄荷葉、黃芩、連翹、竹葉。

2、陰虛火旺證

主要證候：經期或經行後口舌粘膜糜爛、破潰疼痛，月經先期量少，色紅赤，形瘦咽乾，五心煩熱，尿少色黃。舌瘦紅，少苔，脈細數。

辨證依據：素體陰虛；經行口舌潰瘍，糜爛，形瘦咽乾，五心煩熱，尿少色黃；舌瘦紅，少苔，脈細數。

治法：滋陰清熱。

代表方 ：知柏地黃丸(《症因脈治》)。

方藥：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母。　

針灸治療：

治法：清熱瀉火。

體穴：太沖、公孫、內庭、內關、人迎。

手法：瀉法，強刺激。或用三稜針刺各穴，出血1-2滴。

耳穴：口、腎、脾、胃、心、三焦、內分泌。每次取2—3穴針刺，或用王不留行籽貼壓。

本病若及時治療，一般預後良好。若正虛體弱，病情較重者，也有部分患者治癒後容易反覆發作。

1、注意飲食調節，忌食辛辣、肥甘，多吃新鮮蔬菜與水果等，保持大便通暢。

2、保持心情舒暢，避免情緒過度緊張等。

3、注意口腔衞生，每日早晚刷牙，餐後及時漱口。

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