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經皮腎鏡取石術

鎖定
經皮腎鏡取石術,就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,通過這個通道把腎鏡插入腎臟,利用激光、超聲等碎石工具,把腎結石擊碎取出。就是所謂的“打孔取石”。英文簡寫為PCNL。經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術,北京大學第一醫院1985年率先在國內開展此項技術,現在每年進行數百例手術,基本上已經淘汰了開放手術取石。
中文名
經皮腎鏡取石術
外文名
PCNL

經皮腎鏡取石術適應證

經皮腎鏡取石術適用於:2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。

經皮腎鏡取石術優勢

外科治療腎結石的方法有:切開取石術、體外碎石、經皮腎鏡取石術、軟輸尿管碎石術等。
傳統的“開刀取石”的方法,需要在腰部做一個20cm左右的大切口,切開腰部的肌肉,把腎臟分離出來,在腎盂或腎實質切開一個小口,將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大,不但皮膚不美觀,而且手術後患者的體力受影響比較大。
與開放手術相比,經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm,因為不切開肌肉,因此不但不影響美觀,而且手術後對勞動力幾乎沒有影響。手術後通常2~3天就出院了。
與腹腔鏡取石相比,經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小,不影響以後的各種腎臟手術。與體外碎石相比,它的治療週期短、效果立竿見影,對腎功能的影響也較小。

經皮腎鏡取石術技術特點

經皮腎鏡取石術是一項技術性非常強的手術。我們知道,腎臟是血管非常豐富的器官,腎臟血流佔心臟排出血量的1/4。既要儘量避免出血、又要努力取淨結石、還要保護腎臟功能,這需要非常精細的手術技術。從某種程度上説,這個手術要比治療腎癌的腎切除術難度大很多。
這項手術需要個體化治療,就是要根據患者結石的部位、個數、大小、成分等具體情況來確定不同的通道位置、通道大小和相應的碎石工具。通道選擇不當的話,可能增加出血、併發症和結石殘餘的風險。這要求非常規範的診療規程、精細的操作技術。 [1-4] 
參考資料
  • 1.    吳階平.實用泌尿外科學:人民衞生出版社,2008:169-188
  • 2.    那彥羣,葉章羣,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2011版):人民衞生出版社,2011:200-217
  • 3.    郭應祿,周利羣 主譯.Campbell-Walsh泌尿外科學(第九版):北京大學醫學出版社,2009:1439-1645
  • 4.    吳階平.吳階平泌尿外科學:山東科學技術出版社,2004:715-832