經皮肺動脈瓣球囊成形術

1.單純性肺動脈瓣狹窄，右心室至肺動脈連續測壓，收縮壓差>40mmHg。

2.重症肺動脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流。

3.發育不良型肺動脈瓣狹窄。

4.換瓣後引起再狹窄。

1.重度發育不良型肺動脈瓣狹窄。

2.單純右室流出道狹窄或以其為主的重度狹窄者心室收縮及舒張期狹窄程度變化不大。

3.伴重度三尖瓣關閉不全需外科處理者。

1.應於術後6個月、12個月等定期複查超聲心動圖、心電圖及X線胸片。

2.術後24小時複查超聲心動圖。

3.密切注意穿刺部位有無血腫、滲血及下肢水腫。

術前一般作右心房導管檢查和右心造影、心電圖、x射線胸片及超聲心動圖等檢查。術前初步確定肺動脈瓣的狹窄類型及嚴重程度，以便選擇合適的球囊擴張方法，評估術時可能發生的併發症及效果。球囊擴張術前配血備用。

經股靜脈送入端孔導管至右心室，再跨越肺動脈瓣進入左下肺動脈。沿右心房導管送入“J”形交換導絲至左下肺動脈末端。退出端孔導管，保留導絲，球囊到位後，推注造影劑，使球囊充盈，一般擴張3～5次。退出球囊導管後，重複測量血流動力學參數。

1.三尖瓣關閉不全。

2.心律失常。

3.心臟壓塞及心臟穿孔。

4.肺動脈瓣關閉不全。

5.股動靜脈瘻。

6.球囊導管嵌頓。

7.死亡。總死亡率<0.5%，多見於新生兒、小嬰兒及重症病例。

經皮肺動脈瓣球囊成形術是簡便、安全、有效、經濟的治療肺動脈瓣狹窄的首選方法，大部分病例可替代外科開胸手術。