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經皮冠狀動脈腔內成形術
鎖定
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段,擴張球囊使狹窄管腔擴大,血流暢通。
- 中文名
- 經皮冠狀動脈腔內成形術
- 專科分類
- 心內科
- 相關疾病
- 冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄
- 適應證
- 冠脈單根或雙根病變,病灶較侷限
- 禁忌證
- 嚴重心腎功能不全等
經皮冠狀動脈腔內成形術適應證
1.冠狀動脈單根或雙根病變,病灶比較侷限<20毫米;無鈣化,不累及重要的分支。
2.心功能良好的穩定型心絞痛,一支或兩支冠狀動脈阻塞。
3.近期內(<6個月)閉塞的血管療效優於冠狀動脈旁路術後堵塞。
經皮冠狀動脈腔內成形術禁忌證
1.嚴重心腎功能不全。
2.冠狀動脈多支廣泛性瀰漫性病變。
3.冠狀動脈完全阻塞伴嚴重鈣化的病變。
4.病變狹窄程度≤50%或僅有痙攣者。
5.出血性疾病。
6.心力衰竭,休克者。
經皮冠狀動脈腔內成形術術前準備及手術方法
1.術前準備
向患者介紹的目的、方法及注意事項。減輕其緊張、恐懼心理。術前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘過敏試驗。
2.操作方法
具體操作是穿刺股動脈或橈動脈,將一根管端有小球囊的特製導管,順着動脈血流在X線透視下,慢慢送到心臟的冠狀動脈。到冠狀動脈的狹窄部位時,可將球囊加壓到數個大氣壓之後擴張局部狹窄的病變,使血管內徑增大,從而改善心肌供供血,緩解胸痛症狀,減少心肌梗死的發生。
經皮冠狀動脈腔內成形術臨牀意義
目前PTCA已在世界上許多國家廣泛開展,創傷小、恢復快和安全性高,目前PTCA的治療範圍,隨着醫務人員技術熟練,導管器械改進,已從治療單純病變擴大到複雜病變,從治療穩定型心絞痛擴大到急性心肌梗死,從治療冠狀動脈的單支狹窄病變擴大到多支病變等。