經行頭痛

是指每次經期或行經前後，出現以頭痛為主要症狀，經後消失，稱為經行頭痛。

經行頭痛的病因，歷代醫家對此論述較少，僅張璐言其由於“痰濕為患”，並以二陳加當歸、炮姜、肉桂治之。現代名家根據此病的特點，認為與肝有密切關係。

本病的病因常見有情志內傷，肝鬱化火，上擾清竅；或瘀血內阻，脈絡不通；或素體血　虛，經行時陰血益感不足，腦失所養。

1、肝火 情志內傷，肝氣鬱結，氣鬱化火。衝脈附於肝，經行時瘀血下聚，衝氣偏旺，衝氣挾肝氣上逆，氣火上饒清竅而經行頭痛。

2、血瘀 情志不暢，肝失條達，氣機不宜，血行不暢，瘀血內留，或正值經期，遇寒飲冷，血為寒凝，或因跌撲外傷，以致瘀血內阻。足厥陰肝經循巔絡腦，經行時氣血下注於胞宮，衝氣挾肝經之瘀血上逆，阻滯腦絡，脈絡不通，不通則痛，因而經行頭痛。

3、血虛 素體虛弱，或大病久病，長期慢性失血，或脾虛氣血化源不足，失血傷精緻精血虧虛，經行時精血下注衝任，陰血益感不足，血不上榮於腦，腦失所養，遂致頭痛。

1、頭痛隨月經週期呈規律性發作2次以上。

2.頭痛大多為單側，或左或右，亦可見於兩側太陽穴或頭頂部。

1、風眩：頭痛不隨月經週期呈規律性發作，血壓增高。

2、腦瘤：頭痛不隨月經週期呈規律性發作，並有腦部受壓所致肢體麻木、癱瘓等見症。

3、偏頭風[痛]：頭痛或左或右，反覆發作，來去突然，疼痛劇烈，與月經週期無明顯關係。

治療以調理氣血為大法，實證者行氣活血以止痛，虛證者補氣養血以止痛。

1、肝火證

主要證候：經行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅，煩躁易怒，　口口咽乾，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。

治法：清熱平肝熄風。

代表方：羚羊鈎藤湯。

方藥：羚羊角、鈎藤、桑葉、菊花、貝母、竹茹、生地黃、白芍、茯神、甘草。

2、血瘀證

主要證候：每逢經前、經期頭痛劇烈，痛如椎刺，經色紫黯有塊，或伴小腹疼痛拒按，　胸悶不舒，舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。

治法：化瘀痛絡。

代表方：通竅活血湯《醫林改錯》。

方藥： 赤芍、川芎、桃仁、紅花、老葱、麝香、生薑、紅棗。

3、血虛證

主要證候：經期或經後頭暈，頭部綿綿作痛，月經量少，色淡質稀，心悸少寐，神疲乏　力，舌淡苔薄，脈虛細。

治法：養血益氣。

代表方：八珍湯加首烏、蔓荊子。

方藥：當歸、川芎、白芍、熟地黃、人蔘、白朮、茯苓、炙甘草。

針灸治療：肝腎陰虛者以針刺為主，平補平瀉或補瀉兼施。

處方： 百會、關元、腎俞、太溪、三陰交。

加減：肝腎陰虛、肝陽上亢者加風池、太沖、湧泉疏肝理氣。

本病治療得當，可減輕頭痛。

1、調情志 保持心情舒暢，避免憂思鬱怒，肝氣上逆。

2、適勞逸 經期不適宜過度勞累和劇烈運動，以免傷脾氣。

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