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絨毛膜癌
鎖定
- 外文名
- choriocarcinoma
- 別 名
- 絨癌
- 就診科室
- 婦產科
- 多發羣體
- 生育年齡婦女
- 常見症狀
- 葡萄胎,產後、流產後不規則陰道流血,子宮不能如期復舊
- 中文名
- 絨毛膜癌
絨毛膜癌病因
絨毛膜癌臨牀表現
凡葡萄胎,產後或流產後不規則陰道流血,子宮不能如期復舊,較大而軟,應想到絨毛膜癌的可能。
絨毛膜癌檢查
1.血或尿內(人絨毛膜促性腺激素)HCG測定
2.X線檢查
肺部可見肺部有球樣陰影,分佈於兩側肺野,有時僅為單個轉移病灶。或幾個結節融合成棉球,團塊狀病變。
3.病理診斷
絨毛膜癌診斷
3.疑有腦轉移時,可作CT、B超檢查,可顯示轉移灶,但病灶小時,不一定能明確診斷,可作腦脊液與血漿的HCG測定,腦脊液HCG水平:血漿HCG水平>1:60,則示有HCG直接泌入腦脊液,即可診斷為腦轉移。
根據臨牀特點,結合HCG測定、輔助診斷方法及可取得的病灶組織檢查,多可獲得正確診斷。
絨毛膜癌治療
1.治療原則
以化療為主,手術為輔,年輕未育者儘可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留。
2.化學藥物治療
藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-氟尿嘧啶(5-Fu)為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-Fu加更生黴素。5-Fu、ksm療效最好,副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。可用作靜脈給藥,動脈灌注,腔內或瘤內注射,也可口服。
3.手術治療
自證明化學藥物治療有較多的效果後,手術治療已不如過去重要,但是在有些情況下,如病灶大,估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者;子宮穿孔、肝內轉移灶出血等,為挽救病人生命,手術仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側附件大網膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。
4.放射治療
絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶,手術有困難或經多個療程化療消退不明顯者,可考慮放射治療,用60鈷或深部x線照射,腦轉移者可行全腦照射,不能切除的陰道轉移結節亦可用鐳局部治療。
5.轉移灶的治療
(1)外陰及陰道出血的處理 轉移瘤未破潰,除5-Fu靜滴外,可加用5-Fu轉移瘤內注射。若轉移瘤已破潰出血,可用紗布條壓迫止血,或紗布條上塗上無菌出血藥物,如雲南白藥也有效。如經過以上方法仍不能止血時,可考慮手術切除或縫合。
(2)腹腔內出血的處理 如有急性明顯腹腔內出血時,應立即剖腹手術,切除子宮。術後繼續全身化療。
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