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結核結節
鎖定
- 中文名
- 結核結節
- 別 名
- 結核性肉芽腫
結核結節形成原因
典型的結核結節中央常有乾酪樣壞死 。
單個的結核結節非常小,直徑約0.1mm,肉眼和X線片不易看見。3~4個相鄰結節融合成較大結節時才能見到。這種融合結節境界分明,粟粒大小,呈灰白半透明狀。有乾酪樣壞死時略顯微黃,可微微隆起於器官表面。
結核結節組成結構
從結節中心向外,肉芽腫的組成依次為:
乾酪樣壞死組織
為無結構的粉紅色染色區,內含壞死組織細胞和白細胞,還有結核桿菌。它是細胞介導免疫反應的結果。
上皮樣細胞
乾酪樣壞死灶周圍可見大量胞體較大、境界不清的細胞。這些細胞的胞核呈圓形或卵圓形,染色質少,甚至可呈空泡狀,核內可有1-2個核仁,胞漿豐富,染色較淡,其形態與上皮細胞相似,故稱為上皮樣細胞。上皮樣細胞核內常染色質增多;核仁增大並靠近核膜;線粒體、滑面內質網和溶酶體增多;粗麪內質網、核蛋白體和高爾基器增多;細胞膜的Fc和C3b受體明顯減少,説明上皮樣細胞具有向細胞外分泌的功能,而吞噬功能大大減少。它們是巨噬細胞聚集並轉變形態而形成的。
多核鉅細胞
在上皮樣細胞之間散在多核鉅細胞。結核結節中的多核鉅細胞又稱為朗罕氏細胞,這種鉅細胞體積很大,直徑達 40~50μm,胞核形態與上皮樣細胞核相似,數目可達幾十個或百餘個,排列在細胞周邊,呈馬蹄鐵形或環形,胞漿豐富,朗罕氏細胞是由上皮樣細胞融合而成。類上皮細胞首先伸出胞漿突起,然後胞體互相靠近,最後經胞漿突起的融合使類上皮細胞融合在一起形成多核鉅細胞,其功能也與上皮樣細胞相似。
淋巴細胞
在上皮樣細胞周圍可見大量的淋巴細胞浸潤,主要為T淋巴細胞。
成纖維細胞和膠原纖維