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結核結節

鎖定
結核結節(tubercle):是在細胞免疫的基礎上形成的,由上皮樣細胞郎罕鉅細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成的特異性肉芽腫,是結核病的特徵性病變,具有診斷意義。
中文名
結核結節
別    名
結核性肉芽腫

結核結節形成原因

典型的結核結節中央常有乾酪樣壞死 。
單個的結核結節非常小,直徑約0.1mm,肉眼和X線片不易看見。3~4個相鄰結節融合成較大結節時才能見到。這種融合結節境界分明,粟粒大小,呈灰白半透明狀。有乾酪樣壞死時略顯微黃,可微微隆起於器官表面。
增生性病變轉向癒合時,上皮樣細胞變為成纖維細胞,使結核結節纖維化。

結核結節組成結構

從結節中心向外,肉芽腫的組成依次為:
乾酪樣壞死組織
為無結構的粉紅色染色區,內含壞死組織細胞和白細胞,還有結核桿菌。它是細胞介導免疫反應的結果。
上皮樣細胞
乾酪樣壞死灶周圍可見大量胞體較大、境界不清的細胞。這些細胞的胞核呈圓形或卵圓形,染色質少,甚至可呈空泡狀,核內可有1-2個核仁,胞漿豐富,染色較淡,其形態與上皮細胞相似,故稱為上皮樣細胞。上皮樣細胞核內常染色質增多;核仁增大並靠近核膜;線粒體、滑面內質網和溶酶體增多;粗麪內質網、核蛋白體和高爾基器增多;細胞膜的Fc和C3b受體明顯減少,説明上皮樣細胞具有向細胞外分泌的功能,而吞噬功能大大減少。它們是巨噬細胞聚集並轉變形態而形成的。
多核鉅細胞
在上皮樣細胞之間散在多核鉅細胞。結核結節中的多核鉅細胞又稱為朗罕氏細胞,這種鉅細胞體積很大,直徑達 40~50μm,胞核形態與上皮樣細胞核相似,數目可達幾十個或百餘個,排列在細胞周邊,呈馬蹄鐵形或環形,胞漿豐富,朗罕氏細胞是由上皮樣細胞融合而成。類上皮細胞首先伸出胞漿突起,然後胞體互相靠近,最後經胞漿突起的融合使類上皮細胞融合在一起形成多核鉅細胞,其功能也與上皮樣細胞相似。
淋巴細胞
在上皮樣細胞周圍可見大量的淋巴細胞浸潤,主要為T淋巴細胞。
成纖維細胞和膠原纖維
在結核結節外圍常常還有數量不等的成纖維細胞及膠原纖維分佈,尤其在已經鈣化的結核病灶外圍,纖維結締組織成分更為明顯。 [1] 
參考資料
  • 1.    趙德明.獸醫病理學:中國農業大學出版社,2012:160-161