素問玄機原病式

宋代官方頒佈的《和劑局方》用藥多温燥，而劉完素生活的北方地區風土剛燥，居民稟賦強壯，兼之飲食牛羊乳酪，膾炙醇濃。而劉氏所處時代又是宋金交戰，動亂不安，因而疫病多次流行，這些熱病用《局方》温燥之品治療，往往無效，對劉氏有很大啓示，因而從《內經》病機十九條及運氣學説中受到啓示，提出“火熱論”觀點，一反當時流行的擅用温燥藥的習慣，多以寒涼之劑抑陽瀉火，獨成一派，對後世影響很大。《素問玄機原病式》就是劉完素最具代表性的醫學論著。

現存明宣德六年辛亥（1431年）刻本、明嘉靖十四年乙未（1535年）刊本、清宣統元年（1909年）上海千頃堂書局石印《河間六書》本等，1949年後有影印本和排印本。

劉完素，字守真，自號通玄處士，河間（今河北河間市）人，後人稱其為劉河間。金代承安年間，金章宗召，不就，又賜號高尚先生，約生於宋大觀四年（1110年），卒於金章宗承安年間或其後（1196～1200年或其後）。劉氏非常重視《內經》理論，特別是關於五運六氣的研究，認為醫學“法之與術，悉出《內經》之玄機”。而運氣學説在醫學理論中尤為重要，認為“易教體乎五行八卦，儒教存乎三綱五常，醫家要乎五運六氣。”劉氏在運氣學説與《內經》病機十九條的研究過程中，對火熱病邪的研究逐漸深入，漸漸形成對火熱病機的理論認識，成為主火論者，所著《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》、《宣明論方》、《三消論》、《傷寒標本心法類萃》等，以《素問玄機原病式》、《宣明論方》尤能代表其學術觀點。

序

夫醫教者，源自伏羲，流於神農，注於黃帝，行於萬世，合於無窮，本乎大道，法乎自然之理。孔安國序《書》曰∶伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。少昊、顓頊、高辛、唐、虞之書，謂之五典，言常道也。蓋五典者，三墳之末也，非無大道，但專明治世之道；三墳者，五典之本也，非無常道，但以大道為體，常道為用，天下之能事畢矣。然而玄機奧妙，聖意幽微，浩浩乎不可測，使之習者，雖賢智明哲之士，亦非輕易可得而悟矣。洎乎周代，老氏以精大道，專為道教；孔子以精常道，專為儒教。由是儒、道二門之教著矣。歸其祖，則三墳之教一焉。儒、道二教之書，比之三墳之經，則言象義理，昭然可據而各得其一意也。故諸子百家，多為著述，所宗之者，庶博知焉。

嗚呼！餘之醫教，自黃帝之後，二千五百有餘年，漢末之魏，有南陽太守張機仲景，恤於生民多被傷寒之疾，損害橫夭，因而輒考古經，以述《傷寒卒病方論》一十六卷，使後之學人，有可根據。然雖所論未備諸病，仍為道要，若能以意推之，則思過半矣。且所述者眾，所習者多，故自仲景至今，甫僅千歲，凡著述醫書，過往古者八、九倍矣。夫三墳之書者，大聖人之教也。法象天地，理合自然，本乎大道，仲景者，亞聖也。雖仲景之書，未備聖人之教，亦幾於聖人，文亦玄奧，以致今之學者，尚為難焉。故今人所習，皆近代方論而已，但究其末，而不求其本。

況仲景之書，復經太醫王叔和撰次遺方，宋開寶中，節度使高繼衝編集進上。雖二公操心用智，自出心意，廣其法術，雜於舊説，亦有可取；其間或失仲景本意，未符古聖之經，愈令後人學之難也。況仲景之世，四升乃唐、宋之一升，四兩為之一兩，曏者人能勝毒，及多㕮咀，湯劑有異今時之法。故今人未知其然，而妄謂時世之異，以為無用，而多不習焉。惟近世朱奉議多得其意，遂以本仲景之論，而兼諸書之説，編集作《活人書》二十卷。其門多，其方眾，其言直，其類辨，使後學人，易為尋檢施行，故今之用者多矣。然而其間亦有未合聖人之意者，往往但相肖而已。由未知陰陽變化之道，所謂木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木者也。故《經》曰：“亢則害，承乃制。”謂己亢過極則反似勝己之化也。俗未之知，認似作是，以陽為陰，失其意也。

嗟夫！醫之妙用，尚在三墳，觀夫後所著述者，必欲利於後人，非但矜炫而已，皆仁人之心也，非不肖者所敢當。其間互有得失者，由乎言本求其象，象本求其意，意必合其道。故非聖人，而道未全者，或盡其善也鮮矣。豈欲自涉非道而亂聖經，以惑人志哉！

自古如祖聖伏羲畫卦，非聖人孰能明其意二萬餘言？至周文王方始立象演卦，而周公述爻，後五百餘年，孔子以作《十翼》，而《易》書方完然。後易為推究，所習者眾，而注説者多。其間或所見不同而互有得失者，未及於聖，竊窺道教故也。易教體乎五行八卦，儒教存乎三綱五常，醫教要乎五運六氣，其門三，其道一，故相須以用而無相失，蓋本教一而已矣。若忘其根本，以求其華實之茂者，未之有也。

故《經》曰：“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。可不通乎？”《仙經》曰：“大道不可以籌算，道不在數故也。可以籌算者，天地之數也。若得天地之數，則大道在其中矣。”《經》曰：“天地之至數，始於一而終於九。數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也。”又云：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。”又云∶“至數之機，迫追而微，其來可見，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。”又云：“治不法天之紀，地之理，則災害至矣。”又云：“不知年之所加，氣之興衰，虛實之所起，不可以為工矣。”由是觀之，則不知運氣而求醫無失者，鮮矣！

今詳《內經·素問》，雖已校正、改誤、音釋，往往尚有失古聖之意者。愚俗聞之，未必不曰：爾何人也，敢言古昔聖賢之非？嗟夫！聖人之所為，自然合於規矩，無不中其理者也。雖有賢哲，而不得自然之理，亦豈能盡善而無失乎？況經秦火之殘文，世本稀少。故自仲景之後，有缺“第七”一卷，天下至今無復得其本。然雖存者，布行於世，後之傳寫鏤板，重重差誤，不可勝舉。以其玄奧而俗莫能明，故雖舛訛，而孰知之！故近代敕勒孫奇，高保衡、林億等校正，孫兆改誤，其序有言曰：“正謬誤者，六千餘字；增注義者，二千餘條。”若專執舊本，以為往古聖賢之書，而不可改易者，信則信矣，終未免泥於一隅。

及夫唐·王冰次注序雲∶“世本紕繆，篇目重迭，前後不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難。歲月既淹，習以成弊，或一篇重出，而別立二名；或兩論併吞，而都為一目；或問答未已，而別樹篇題；或脱簡不書，而云世缺。重《合經》而冠《針服》，並《方宜》而為《咳篇》，隔《虛實》而為《逆從》，合《經絡》而為《論要》，節《皮部》而為《經絡》，退《至教》以先《針》。如此之流，不可勝數。”又曰：“其中簡脱文斷，義不相接者，搜求經論所有，遷移以補其處；篇目墜缺，指事不明者，詳其意趣，加字以昭其義；篇論吞併，義不相涉，缺漏名目者，區分事類，別目以冠篇首；君臣請問，義理乖失者，考校尊卑，增益以光其意；錯簡碎文，前後重疊者，詳其旨趣，削去繁雜，以存其要；辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》以陳其道。凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。”然則豈但僕之言哉！設若後人或怒王冰、林億之輩，言舊有訛謬者，弗去其注，而惟攻其經，則未必易知而過其意也。

然而王冰之注，善則善矣，以其仁人之心，而未備聖賢之意，故其注或有失者也。由是校正改誤者，往往證當王冰之所失，其間不見其失，而不以改證者，不為少矣。雖稱校正改誤，而或自失者，亦多矣。嗚呼！不惟注未盡善，而王冰遷移加減之經，亦有臆説，而不合古聖之意者也。雖言凡所加字皆朱書其文，既傳於世，即世文，皆為墨字也。凡所改易之間，或不中其理者，使智哲以理推之，終莫得其真意，豈知未達真理，而不識其偽所致也。近世所傳之書，若此説者多矣。然而非其正理，而欲求其真意者，未之有也，但略相肖而已。雖今之經與注，皆有舛訛，比之舊者，則亦易為學矣。若非全元起本，及王冰次注，則林億之輩，未必知若是焉。後之知者多因之也。今非先賢之説者，僕且無能知之，蓋因諸舊説，而方入其門，耽玩既久，而粗見得失。然諸舊失，而今有得者，非謂僕之明也。因諸舊説之所得者，以意類推，而得其真理，自見其偽，亦皆古先聖賢之道也。僕豈生而知之者哉！

夫別醫之得失者，但以類推運氣造化之理，而明可知矣。觀夫世傳運氣之書多矣，蓋舉大綱，乃學之門户。皆歌頌鈐圖而已，終未備其體用，及互有得失，而惑人志者也。況非其人，百未得於經之一二，而妄撰運氣之書，傳於世者，是以矜己惑人，而莫能彰驗，致使學人不知其美，俾聖經妙典，日遠日疏，而習之者鮮矣。悲夫！世俗或以謂運氣無徵，而為惑人之妄説者；或但言運氣為大道玄機，若非生而知之則莫能學之者。由是，學者寡，而知者鮮。設有攻其本經，而復有注説雕寫之誤也，況乎造化玄奧之理，未有比物立象以詳説者也。

僕雖不敏，以其志慕茲道，而究之以久，略得其意。惜乎天下尚有未若僕之知者。據乎所見，而輒伸短識，本乎三墳之聖經，兼以眾賢之妙論，編集運氣要妙之説，十萬餘言，九篇三部，勒成一部，命曰《內經運氣要旨論》，備見聖賢之妙用。然妙則妙矣，以其妙道，乃為對病臨時處方之法，猶恐後學未精貫者，或難施用。覆宗仲景之書，率參聖賢之説，推夫運氣造化自然之理，以集傷寒雜病脈證方論之文，一部三卷，十萬餘言，目曰《醫方精要宣明論》。凡有世説之誤者，詳以此證明之，庶令學者，真偽自分，而易為得用。

且運氣者得於道同，蓋明大道之一也。觀夫醫者，唯以別陰陽虛實，最為樞要。識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化，明可見矣。謹率《經》之所言，二百餘字，兼以語辭，二百七十七言，緒歸五運六氣而已。大凡明病陰陽虛實，無越此法。雖已並載前之二帙，復慮世俗多出妄説，有違古聖之意，今特舉二百七十七字，獨為一本，名曰《素問玄機原病式》。遂以比物立象，詳論天地運氣造化自然之理，二萬餘言，仍以改證世俗謬説。雖不備舉其誤，其意足可明矣；雖未備論諸疾，以此推之，則識病六氣陰陽虛實，幾於備矣。蓋求運氣言象之意，而得其自然神妙之情理。《易》曰：“書不盡言，言不盡意，設卦以盡情偽，繫辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。”《老子》曰：“不出户知天下，不窺牖見天道。其出彌遠，其知彌少。”蓋由規矩而取方圓也。夫運氣之道者，猶諸此也。嗟夫！僕勉述其文者，非但欲以美於己而非於人，矜於名而苟於利也。但貴學人易為曉悟，而行無枉錯耳。如通舉《內經運氣要旨論》及《醫方精要宣明論》者，欲令習者求其備也。其間或未臻其理者，幸冀將來君子以改正焉。但欲同以宣揚古聖之妙道，而普救後人之生命爾。

五運主病

六氣為病

風類

熱類

濕類

火類

燥類

寒類

《素問玄機原病式》是集中反映劉完素學術思想的著作。劉氏十分重視《內經》的五運六氣理論和《素問·至真要大論》中病機十九條，故爾以運氣學説來發揮病機十九條，將病機十九條的內容分屬五運主病和六氣主病，將病機十九條的176字，演增為277字的辨證綱領，並增補了“諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥”一條，使《內經》六氣病機臻於完善。同時劉氏運用運氣學説，詳論天地自然變化規律，分析病機，反覆辨析，闡發兩萬餘言。其中對火熱病機的闡發尤有獨到見解，提出了六氣化火理論，對後世有很大影響。

《素問玄機原病式》對研究《內經》病機理論有重要參考價值，也是研究劉完素學術思想和臨證特點的重要參考書，對後世影響廣泛。

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