紅細胞壽命

CO呼氣試驗法可分為重複呼吸式CO呼氣試驗法和開放呼氣式CO呼氣試驗法。重複呼吸式CO呼氣試驗法需要戴頭套、操作複雜、受試者體驗差，在臨牀上很少用，開放呼氣式CO呼氣試驗法無需戴頭套、操作簡便、受試者"一氣呵成"，快捷準確，且可動態檢測RBCS。目前已被美國兒科學會和中華醫學會推薦為新生兒臨牀有無溶血、高膽紅素血癥診斷的檢測手段。 ^[1] 

專家共識推薦開放呼氣式CO呼氣試驗法作為臨牀RBCS測定方法。同時為規範該技術的標準操作，制定以下統一檢測操作規範。 ^[1] 

操作規範：清晨起牀後至上午12點前採氣，採氣前應處於空腹狀態，採氣操作按規範步驟執行。受試者採氣前一週內未輸紅細胞，24 h內不能主動或被動吸煙，無劇烈運動。 ^[1] 

檢測值判斷注意事項：CO呼氣試驗法檢測的RBCS值反映採氣前2~4 h的紅細胞破壞情況，在生理狀態穩定情況下，此動態值即等於穩態值，因此CO呼氣試驗在動態和穩態情況下均可測定RBCS。消化道出血、劇烈運動、熬夜、感染等可造成紅細胞破壞一過性增加，即紅細胞壽命一過性縮短，服用某些藥物會使短期內紅細胞破壞速率不穩定，諮詢、瞭解受試者試驗前的生理、病理狀況及服藥情況，便於對RBCS變化原因的綜合判斷。 ^[1] 

1．溶血的診斷及鑑別診斷：

溶血不是一個獨立疾病，任何原因引起溶血都表現為RBCS測定值縮短，RBCS縮短是反映溶血最直接、最可靠的指標，亦可定量反映溶血程度。尤其動態定量檢測同一患者RBCS值對臨牀判定溶血及溶血程度有更大指導價值。適用於各種疾病合併貧血的診斷及鑑別診斷：如嚴重感染、自身免疫紊亂、惡性腫瘤等合併貧血、藥物（如利巴韋林、抗腫瘤化療藥物等）相關貧血、治療（如放射治療、血液透析、心臟瓣膜置換等）相關貧血等，若RBCS測定值<50d，提示溶血是介導此類疾病貧血發生的主要機制。 ^[1] 

2．完善貧血發病機制的研究：

貧血臨牀上最常見，貧血發生時有無同時合併溶血，目前尚缺乏靈敏、精確實驗室檢測技術來判斷。CO呼氣試驗快速檢測RBCS可直接早期反映有無溶血及其嚴重程度。靈敏的RBCS測定輔助臨牀解決鑑別貧血發病機制中的不顯著亞臨牀溶血狀態，有助於指導治療，如再生障礙性貧血、腎性貧血、噬血細胞綜合徵貧血、骨髓增生異常綜合徵貧血、淋巴瘤貧血、白血病貧血、炎症性貧血等。若RBCS測定值<50 d，提示溶血蔘與此類疾病進展，治療措施要兼顧控制溶血發生會取得更好療效。 ^[1] 

3．孤立性高膽紅素血癥鑑別診斷：

孤立性高膽紅素血癥臨牀常見，如何鑑別之源於肝病（如Gilbert綜合徵）或溶血是臨牀實踐中棘手問題之一。現有反映溶血的檢測指標不能早期靈敏提示不典型的輕微溶血，RBCS測定為其鑑別診斷提供了可靠的實驗室依據，可助之儘早明確診斷。 ^[1] 

4．溶血性疾病療效判斷及早期預測復發

RBCS可作為抗溶血治療療效觀察的重要指標，尤其動態檢測同一患者的RBCS，較目前其他指標可以早期反映溶血發生及程度。適用於溶貧治療期間的療效評估、溶血復發的早期識別等。

總之，正確檢測RBCS，有利於深入開展紅細胞疾病的基礎及臨牀研究。 ^[1]