紅斑性肢痛病

本病病因未明。可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由於肢端小動脈擴張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內張力增高，壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而產生劇烈疼前。常因氣温驟降受寒或長途行軍等誘發。

本病多見於20～40歲青壯年，男性多於女性。起病可急可緩，多同時累及兩側肢端，以雙足更為多見。表現為足趾、足底、手指和手掌發紅、動脈搏動增強，皮膚温度升高，伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發作或加重，通常持續數小時。受熱、環境温度升高，運動、行立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨牀發作或症狀加劇；靜卧休息、抬高患肢，患肢暴露於冷空氣中或浸泡於冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不願穿着鞋、襪及將四肢放於被內，懼怕醫生檢查。肢端可有客觀感覺減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及（或）病情重者症狀不僅限於肢端，可擴及整個下肢及累及上肢。

常有血小板增多及紅細胞增多。

血生化檢查及腦脊液常規檢查多無特異性，但繼發性紅熱肢痛症與原發病相關，藥物和毒物檢測具有鑑別診斷意義。

可見肢端微血管對温熱反應增強，毛細血管內壓升高，管腔明顯擴張，甲皺毛細血管襻模糊不清。

將手或足浸泡在32～36℃水中，若有症狀出現或加重，即為陽性。

在一定誘因下，陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點，常可作出診斷。

需與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多症、雷諾現象、糖尿病性神經病、脊髓癆及中毒性末梢神經炎等相鑑別。

阿司匹林片可減輕疼痛。

抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾；麻黃鹼，睡前合用安定片，有收縮血管作用，但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用。異丙腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑亦可應用，但療效未定。口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症狀。

小劑量潑尼松（強的松），口服，短期有效。

（1）套式封閉用0.25%～0.5%普魯卡因（奴夫卡因）於患肢行套式封閉，1次/天，連續3～7次。

（2）骶管封閉按外科骶管麻醉方法，緩慢注入0.5%～1%奴夫卡因，1次/天。連續3～7天。對雙足受累者有立即止痛效果。