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糖尿病皮膚病變
鎖定
糖尿病皮膚病變（diabetic dermopathy）中某些皮膚病變常提示可能潛伏着糖尿病。糖尿病皮膚病變是糖尿病最常見的併發症之一，其特點為病變範圍廣，種類多，損害全身任何部位的皮膚，發生於糖尿病的各個時期。皮損通常呈紅色面孔、皮膚皰疹、頸部毛囊炎、難忍的瘙癢、感覺異常、出汗反常、足部壞疽、黃色瘤等。皮膚損害可加重糖尿病的病情，這種皮膚改變可因糖尿病的不良控制而加重。治療應對症治療皮膚病損。
- 中醫病名
- 糖尿病皮膚病變
- 外文名
- diabetic dermopathy
- 就診科室
- 內分泌科、皮膚科
- 常見病因
- 微血管障礙、神經損害、代謝障礙、糖尿病性皮膚感染等引起，以及降糖類藥物反應
- 常見症狀
- 紅色面孔、皮膚皰疹、頸部毛囊炎，瘙癢難忍，感覺異常，出汗反常，足部壞疽，黃色瘤
糖尿病皮膚病變病因
糖尿病皮膚病變的種類較多，臨牀大致可歸納為5種類型：微血管障礙所致的皮膚病變、神經損害所致的皮膚病變、代謝障礙所致的皮膚病變、糖尿病性皮膚感染和降糖類藥物的皮膚反應。
糖尿病皮膚病變常見表現
1.皮膚感染
糖尿病發病的時候，患者的血糖升高，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給黴菌、細菌的感染創造了良好的環境。
有1/3的糖尿病患者併發有皮膚感染，例如患者經常患有癤腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細菌感染。糖尿病患者容易發生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病。
2.皮膚瘙癢
糖尿病患者中合併有皮膚瘙癢症狀的佔1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。
3.感覺異常
有1/10的糖尿病患者患有周圍神經病變，例如感覺異常，包括皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，特別是患者的足部更容易發生感覺異常。
4.糖尿病性大皰病
糖尿病性大皰病是一種發生於患者手腳處的皮膚併發症。這種水皰突然發生，反覆出現，卻沒有任何自覺症狀。水皰大小不等，皰壁薄，皰內是澄清的液體，皰的外邊也沒有紅暈。一般經過數週可以自愈，消退後在皮上遺留有色素沉着。
5.糖尿病性黃瘤
在患者的膝、肘、背部或臀部的皮膚上，突然出現成羣從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫學上稱為“結節”)。這種黃瘤表面有光澤，一般沒有瘙癢等自覺症狀，摸起來略比周圍的皮膚硬。
6.糖尿病性皮疹
這種皮膚改變發生在小腿前面。開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹，直徑只有0.3釐米左右。這種丘疹有的分散存在，有的則羣集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以後，皮膚上會出現局部萎縮或色素沉着。
糖尿病皮膚病變檢查
詢問糖尿病病史。
糖尿病皮膚病變治療
糖尿病皮膚病變的治療重點在於控制糖尿病發展。
1.血管障礙所致的皮膚病變
（1）糖尿病局部缺血：除積極治療糖尿病以外，根據具體情況抗感染，清除壞死組織，應用外用藥物等。
（2）糖尿病性大皰：在積極治療糖尿病的同時對症治療，避免繼發感染。
（3）脛前色素斑：無自覺症狀，無需特殊治療。
2.神經血管異常所致的皮膚病
（1）糖尿病足：治療糖尿病，改善局部缺血。必要時請外科會診，手術治療。
（2）糖尿病性無汗症：無汗症無特殊治療，可對症處理，如外用油性軟膏，避免皮膚裂口。
3.代謝障礙所致的皮膚病變
（1）糖尿病性黃瘤：控制糖尿病，同時予以降甘油三酯藥物口服。
（2）蠟狀皮膚和關節僵直：控制糖尿病，可以減輕症狀。
（3）皮膚瘙癢症：可用抗組胺劑，如苯海拉明、克敏能等。局部瘙癢可外用止癢劑。
4.糖尿病與皮膚感染
（1）化膿性細菌感染：有效控制糖尿病，靜滴或外用抗生素，必要時外科切開排膿治療。
（2）真菌感染：可以外用龍膽紫液、制黴菌素軟膏、栓劑。範圍廣泛者可口服抗真菌藥物，如股癬、手足癬、指甲癬可外用達克寧。
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