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糖代謝失調

鎖定
1、糖是一類化學本質為多羥醛或多羥酮及其衍生物的有機化合物,糖代謝(carbohydrate metabolism)指葡萄糖(glucose,Glc)、糖原(glycogen,Gn)等在體內的一系列複雜的化學反應。在人體內糖的主要形式是葡萄糖(glucose,Glc)及糖原(glycogen,Gn)。
2、糖代謝失調(glucose metabolism disorders)指調節葡萄糖、果糖、半乳糖等代謝的激素或酶的結構、功能、濃度異常,或組織、器官的病理生理變化,監測血糖會有血糖的升高。臨牀上重要的糖代謝紊亂主要是血糖濃度過高和過低。治療需查找引起糖代謝紊亂的原發疾病,針對病因治療。
中文名
糖代謝失調
外文名
Sugar metabolism disorders
科    室
內分泌

糖代謝失調葡萄糖

葡萄糖是糖在血液中的運輸形式,在機體糖代謝中佔據主要地位;糖原是葡萄糖的多聚體,包括肝糖原、肌糖原和腎糖原等,是糖在體內的儲存形式。葡萄糖與糖原都能在體內氧化提供能量。食物中的糖是機體中糖的主要來源,被人體攝入經消化成單糖吸收後,經血液運輸到各組織細胞進行合成代謝和分解代謝。機體內糖的代謝途徑主要有葡萄糖的無氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途徑、糖醛酸途徑、多元醇途徑、糖原合成與糖原分解、糖異生以及其他己糖代謝等。

糖代謝失調來源與去路

1、血糖:血液中的葡萄糖,稱為血糖(blood glucose)體內血糖濃度是反映機體內糖代謝狀況的一項重要指標。正常情況下,血糖濃度是相對恆定的。正常人空腹血漿葡萄糖糖濃度為3.9~6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血漿葡萄糖濃度高於7.0 mmol/L稱為高血糖,低於3.9mmol/L稱為低血糖。要維持血糖濃度的相對恆定,必須保持血糖的來源和去路的動態平衡。
2、血糖代謝
血糖的來源:①食物中的糖是血糖的主要來源;②肝糖原分解是空腹時血糖的直接來源;③非糖物質如甘油、乳酸及生糖氨基酸通過糖異生作用生成葡萄糖,在長期飢餓時作為血糖的來源。
血糖的去路:①在各組織中氧化分解提供能量,這是血糖的主要去路;②在肝臟、肌肉等組織進行糖原合成;③轉變為其他糖及其衍生物,如核糖、氨基糖和糖醛酸等;④轉變為非糖物質,如脂肪、非必需氨基酸等;⑤血糖濃度過高時,由尿液排出。血糖濃度大於8.9~10.00mmol/(160-180mg/dl),超過腎小管重吸收能力,出現糖尿。將開始出現糖尿時的血糖濃度稱為腎糖閾。糖尿病在理想情況下出現,常見於糖尿病患者。

糖代謝失調病因及常見疾病

.某些疾病、肥胖、高脂飲食等原因,或者先天性因素引起人體調節糖代謝的激素或酶的結構、功能、濃度異常或組織、器官病變。常見疾病及典型症狀:
胰島素絕對缺乏和(或)胰島素生物效應降低而造成的血糖升高等代謝紊亂,以及血管、神經等慢性併發症。
2.低血糖症
許多原因可使血漿中葡萄糖降低,低於2.8mmol/L(50mg/dL),如胰島細胞瘤分泌過多的胰島素、使用過量的口服降血糖藥及胰島素、垂體-腎上腺皮質功能減低、長期飢餓、長期大量飲酒、嚴重肝臟疾病、以及惡性腫瘤等均可引起。
3.果糖代謝障礙
果糖是飲食中糖的一種重要來源,肝、腎和小腸是果糖代謝的主要部位,脂肪組織也參與它的代謝。
糖原分解過程中某些酶的缺乏使糖原在肝、肌肉和腎等臟器中大量堆積,造成這些器官的肥大及功能障礙,引起有關的疾病。
5.半乳糖代謝障礙
一般見於初生兒。已知有兩種常染色體隱性遺傳病,分別由1-磷酸半乳糖尿苷酸轉移酶和半乳糖激酶的缺乏所致。此病患者應主食無半乳糖的食物,否則可導致進行性肝功能衰竭和死亡。
6.丙酮酸代謝障礙
丙酮酸代謝是糖代謝的重要環節。丙酮酸脱氫酶催化丙酮酸氧化成二氧化碳和乙酰輔酶A,丙酮酸羧化酶促使二氧化碳與丙酮酸形成草酰乙酸鹽,此兩種酶中任何一種先天性缺乏,皆可使丙酮酸代謝受阻。血中丙酮酸及其衍生物(乳酸等)堆積,可引起神經系統病變,如共濟失調、動作幼稚、智力減退、痴呆以及乳酸性酸中毒。感染也可減少此兩酶活性。丙酮酸代謝障礙可繼發於維生素B缺乏、休克等。

糖代謝失調檢查

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類非經酶促結合而成的,其合成過程緩慢且相對不可逆,其合成速率與血糖嘗試成正比。糖化血紅蛋白佔總血紅蛋白的比率能反映測定前2~3月內的平均血糖水平,現已成為反映糖尿病患者血糖控制時間的良好指標。當糖尿病患者血糖控制不佳時,糖化血紅蛋白濃度可明顯升高。
2.其他
根據需要檢查血糖、尿酮體(KET)、尿蛋白試驗(PRO)、尿C肽、尿量、尿素、胰島素、尿糖等。

糖代謝失調治療原則

查找引起糖代謝紊亂的原發疾病,針對病因進行治療。