精索腫瘤

多為原發性，繼發者多存在睾丸、附睾等轉移病灶，亦可繼發於經輸精管、淋巴管或血 行轉移而來之前列腺、腎、胃、肺等處惡性腫瘤。分良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類。詳見各條 。

精索腫瘤是指男性生殖系之精索上發生的腫瘤,精索腫瘤罕見,臨牀上分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤是指精索部位發生的無痛性腫塊,佔精索腫瘤的70%,常見的有脂肪瘤、纖維瘤、蒙佔液瘤和平滑肌瘤 , 血管瘤少見。良性瘤可呈球形或分葉形 , 質軟有彈性 , 易於捫及。本病預 後良好。

惡性腫瘤是精索部位發生無痛性包塊 , 發病率較低 , 惡性腫 瘤幾乎均為原發性 , 繼發性多同時伴有辜丸、附辜等轉移病灶 , 常由前列腺、腎、胃、肺等部位的惡性瘤經輸精管、淋巴管或血 行轉移而來。

精索惡性腫瘤多單側單發,少數雙側發病多為轉移瘤。精索惡性腫瘤可發生於任何年齡,多數發生在40-50歲,但橫紋肌瘤主要發生在嬰幼兒和青少年，病因至今不明。腫瘤部位多發生於陰囊內精索末端,腫塊質地堅硬,表面不平,邊界不清,生長髮展迅速,可侵犯內環及陰囊,常有憾窩和腹股溝淋巴結轉移。

中醫認為精索腫瘤屬"子巖"的範疇。常認為由痕血阻滯,脈絡不暢,痕熱藴結,或稟賦不足,素體陰虛,復因痕熱藴結 , 陰虛火旺而成 , 或日久掛號血不去,新血不生,氣陰兩虛而發生本病。病因是括號、火、毒、虛。病機 : 痕熱藴結、陰虛火旺,氣陰兩虛所致。病位在肝、腎、脾、氣血津液。本病總的治療原則,以活血化痕、攻堅破痛為主。若偏於痕熱藴結者佐以化瘓解毒; 偏於陰虛火旺者,佐以滋陰降火; 偏於氣陰兩虛者,佐以補氣養陰。

【精索腫瘤確診依據】

1．精索部位捫及與睾丸分界清楚的腫塊：

於腹股溝內環之下精索處觸及質地柔軟、生長緩慢、體積大小不等的腫瘤，常為脂防瘤。

於精索近附睾處觸及結節狀、增長緩慢、質地硬韌、體積較小腫瘤，多為纖維瘤。

2．陰囊部位墜脹不適或鈍痛：疼痛可放射到腹股溝部，下腹部及腰部等：腫瘤轉移時。可出現腹痛，腹脹、噁心、嘔吐等症狀。

3．陰囊內長期緩慢生長的腫物迅速發展，淋巴造影、B型超聲及CT檢查證實腹膜後淋巴結轉移時，常提示為惡性腫瘤。

4．必要時活組織檢查可以發現腫瘤細胞。

【精索腫瘤檢查診斷】

1．腹股溝疝 陰囊內或腹股溝部捫及腫塊，但為可復性，站立時出現，平卧時消失，腹股溝皮下環增大，咳嗽時有衝擊感，叩診為鼓音，聽診可以聞及腸鳴音。

2．睾丸鞘膜積液 陰囊內腫塊，呈梨形，有波動感，透光試驗陽性。診斷性穿刺後，睾丸、精索觸診正常。

3．睾丸腫瘤 陰囊實質性腫塊，觸診時睾丸沉重感明顯，質硬，無彈性，而精索腫瘤側睾丸觸診正常。

4．精索鞘膜積液沿精索走行的腫塊，體積較小，為囊性，透光試驗陽性，B超檢查精索部位出現圓形或橢圓形的透聲區。

5．精液囊腫 為陰囊內腫塊，與精索內體積較小的腫瘤相似。但附睾頭部囊性腫物，界限清楚，體積較小，呈圓形，超聲圖在附睾頭部有圓形透聲區，其大小一般在1-2釐米左右。診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。