米安色林

中文名稱：米安色林

中文別名：鹽酸米安舍林；米安舍林鹽酸鹽；鹽酸米安色林；甲苯吡卓；米塞林；環己哌氮環庚；米安舍林；美安適寧；脱爾煩；咪色林；米噻林

英文名稱：Mianserin Hydrochloride

英文別名：1,2,3,4,10,14b-Hexahydro-2-methyldibenzo[c,f]pyrazino[1,2-a]azepine Hydrochloride；Mianserin hydrochloride；Athimil；Bencard；Lantanon；Lerivon；Norval；Tolvin；Bolvidon

CAS號：21535-47-7

分子式：C₁₈H₂₁ClN₂

分子量：300.82600

精確質量：300.13900

PSA：6.48000

LogP：3.88880

外觀與性狀：白色薄膜塗層片,在移走薄膜塗層後可能是白色或類白色

密度：1.18 g/cm³

熔點：>230ºC (dec.)

沸點：411.3ºC at 760 mmHg

閃點：186.1ºC

儲存條件：庫房通風低温乾燥

蒸汽壓：5.65E-07mmHg at 25°C

包裝等級：III

危險類別：6.1(b)

海關編碼：2933990090

危險品運輸編碼：3249

WGK Germany：3

危險類別碼：R22

RTECS號：HP8780000

危險品標誌：Xi

抗抑鬱藥，抗過敏藥 ^[1] 

神經系統藥物>抗焦慮藥物 > 其他

片劑：10mg，20mg，30mg，60mg。

米安色林為NASSA類抗抑鬱藥， 主要通過阻斷中樞突觸前NE能神經元α2自身受體及異質受體，增強NE、5-HT從突觸前膜的釋放，增強NE、5-HT傳遞； 此類藥物特異性阻滯5-HT2、5-HT3受體，也可增強5-HT1A受體的神經傳遞，對5-HT的傳導產生更為特殊的作用。 ^[3] 

米安色林易於吸收，口服後約2h可達血藥峯值。在肝內經首過代謝，生物利用度約為70%。吸收後迅速分佈全身，可透過血-腦脊液屏障和胎盤，並進入乳汁。蛋白結合率約為90%。終末t1/2為6～40h。在肝內的代謝途徑包括N-氧化、N-去甲基、羥基化和與葡糖醛酸結合。幾乎完全以代謝物隨尿排出，小部分由糞便排出。

用於治療各種類型的抑鬱症，對重性抑鬱症和神經性抑鬱均有良效。尤適合用於門診治療和患有心血管疾病及老年患者。

躁狂抑鬱症、嚴重肝病患者禁用。

1.癲癇、糖尿病患者慎用。

2.心血管疾病和肝腎功能不全的患者慎用。

3.用藥期間不得駕車及操作機械。

4.青光眼、排尿困難、腦部器質性病變、有癲癇史及未控制糖尿病患者慎用。

1.最常見的為口乾、便秘、嗜睡。治療1周後逐漸減輕。

2.可能發生頭昏、直立性低血壓、血糖的濃度改變、皮疹等。

3.偶可出現輕度黃疸、肝功能異常、抽搐。

4.骨髓抑制，表現在白細胞減少、粒細胞減少或缺乏、再生不良性貧血。一般在用藥頭幾周出現，老年人尤其多見。

5.還可能發生男性乳腺發育，乳頭觸痛、出汗、水腫和多關節痛。

6.抗毒蕈鹼和心臟不良反應比三環類抗抑鬱藥少見，超劑量可能造成心毒性。

7..偶見SGPT一過性增高。少數老年人可能出現心電圖T波改變和ST段降低。

開始口服10mg，每天3次，以後逐漸增加。有效劑量為每天30～90mg，睡前1次服，最大劑量可用至每天120mg。老年患者一般不超過每天30mg，必要時應緩慢增加劑量。

1.不可合用MAOI，至少在後者停用14天以後才可使用米安色林。

2.至少停用米安色林1周後始可開始使用苯乙肼。

3.米安色林合用中樞抑制藥如乙醇、抗焦慮藥、抗精神病藥，可能加強中樞抑制作用。

4.米安色林合用胍乙啶、肼屈嗪、甲基多巴、普萘洛爾、可樂定時，應監測血壓。

5.合用苯妥英鈉時，應測後者的血藥濃度。

與三環類抗抑制劑比較，米安色林的心血管毒性小、抗膽鹼能的不良反應輕起效快，具有催眠作用 ^[2]  。