管圓線蟲

管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）系動物寄生蟲，最早由我國陳心陶教授於1933年在廣東家鼠體內發現。1945年首例廣州管圓線蟲病在台灣發現，隨後太平洋島嶼及東南亞國家陸續有報道。國內僅何竟智等（1984年）、常正山等（1997年）在患者CSF中分離到廣州管圓線蟲病原體，迄今根據正式記錄的不完全統計全世界只有3 000多例。

蟲體呈線狀，角皮透明光滑，兩端略細。頭端鈍圓，無明顯口囊，肛孔開口於蟲體末端。雄蟲大小(11~26)mm×(0.21~0.53)mm，尾端略向腹面彎曲，交合傘腎形，內具輻肋，2根交合刺呈棕色；雌蟲大小(21~45)mm×(0.3~0.7)mm，尾端呈斜錐形。白色的子宮與充滿血液的腸管纏繞，呈紅(或黑褐)白相間結構頗為清晰。陰門開口於肛孔前方。

橢圓形，形似“初生雞蛋”，卵殼薄而透明，新鮮蟲卵多為單細胞期，常難以檢獲。

分為5期。第1期幼蟲見於終宿主的糞便內，無色透明，體長(0.25~0.29)mmx(0.014~0.018)mm；第2期幼蟲較第1期幼蟲略為粗大，體表具鞘，體內具折光顆粒；第3期幼蟲為廣州管圓線蟲病的感染階段，大小(0.462~0.525)mm×(0.022~0.027)mm。體表被覆兩層鞘膜。頭端稍圓，尾端變尖細，可見排泄孔、肛孔與生殖原基；第4期幼蟲蟲體雌雄區分明顯，大小約為第3期幼蟲的2倍，雌蟲前端可見雙管形子宮，陰道與肛孔位於蟲體近末端。雄蟲後端膨大，出現交合刺與交合刺囊。第5期幼蟲體積較第4期增大。雄蟲尾端已形成交合傘，與成蟲相似，僅形態略小，其內可見輻肋，交合刺、交合刺囊清晰可見，雌蟲陰門明顯 ^[1]  。

管圓線蟲(8張)

管圓線蟲幾乎遍及熱帶及亞熱帶地區，我國台灣省是本病的流行區，而大陸僅有4例報道。正常情況下，鼠是廣州管圓線蟲的終末宿主，螺、蝸牛是中間宿主，淡水蝦、魚、蟹等可作為本蟲的轉續宿主。我國大陸褐雲瑪瑙螺自然感染率為29.7%和24.76%，福壽螺為65.5%。人因食入含有第三期幼蟲的螺類、蝸牛、魚、蝦等獲得感染，幼蟲在人體的移行過程迄今尚無報道，有的認為與鼠相似，即幼蟲在消化道內穿過腸壁，進入血液循環，經肝、心到肺，發育為成蟲。但人類不是廣州管圓線蟲的正常宿主，因此幼蟲的移行過程可能受個體差異等多種因素的制約，其移行途徑、停留部位、組織反應、發育情況各不相同，從理論上講蟲體可到達任何組織臟器。

主要的治療藥物是阿苯達唑，甲苯達唑和三苯雙脒也有很好的殺蟲效果。最新的研究表明，殺蟲藥需聯用糖皮質激素等抗炎藥物或抗炎中藥，減少死亡蟲體崩解而誘發的嚴重炎症反應。

預防主要是不食用生的或半生的中間宿主或轉續宿主，不生食蔬菜、水果，不飲生水 ^[2]  。