筋骨並重

筋係指肌腱、肌肉、神經、血管、韌帶、骨膜等一切軟組織的統稱，筋肉具有連接關節，支配肢體活動，滋養和修建骨骼的作用。骨為奇恆之府，骨性剛強，能支持形體，又能保衞內臟，是人體之支架，為筋起止之所。 筋骨的關係可以概括為：筋束骨，骨張筋；筋骨相連，骨折筋損。

人體以骨骼為支架與槓桿，關節為支點和樞紐，筋肉為動力進行活動。骨折後，肢體喪失支架的穩定和肌肉動力的平衡，不能保持正常的活動。況且，骨折後常導致周圍軟組織損傷。因此，治療骨折不僅要恢復其正常的解剖關係，而且要重視周圍軟組織的修復，配合積極、恰當的練功活動。

筋骨並重理論早在隋代巢元方的《諸病源候論》中得到體現， 巢元方於“金瘡傷筋斷骨候”中論述：“夫金瘡始傷之時，半傷其筋，榮衞不通，其瘡雖癒合，仍令痹不仁也。”

筋骨並重適用於傷科類疾病。祖國醫學治療機體損傷，一是強調功能活動，二是重視筋骨並重，筋柔才能骨正，骨正才能筋柔。《正骨心法要旨》在外治法、手法總論開卷就指出：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也”。説明用手法治療骨折不僅要使斷骨復舊，而且骨折後所傷之筋也要復舊。對骨折的損傷類型不僅有“骨斷、骨碎、截斷、斜斷”等之分，也詳細記載傷筋尚有“弛、縱、卷、攣、翻、轉、離、合”等區別，並且提出手法治療筋骨傷的八法，其中摸法，通過觸摸的形式把診法靈活地應用於損傷局部； 摸、接、端、提法為骨折所設；按、摩、推、拿重在治傷筋，或骨未斷折者，或骨節間微有錯落不合縫者，但臨證尚不侷限於此，宜“視其虛實酌而用之”。治骨顧及理筋，將八法有機結合起來。如對肱骨髁上骨折的手法復位時，因為肘部血管緊靠肱骨下端走行，且前方有肱二頭肌膜壓迫，肱骨髁上骨折斷端易刺傷或壓迫血管，血管不能退讓，故手法復位時動作要輕柔，切忌使用暴力，防止加重肘部血管及軟組織損傷，避免Volkmann’s併發症發生。

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