第6顱神經癱瘓

第6顱神經(外展神經)支配的肌肉發生無力.

眼球向內偏轉；向外的動作受限,至多隻能達到中線.

特發的病例常見,雖然有許多發生在老年人與糖尿病患者中的外展神經癱瘓可能是由小血管的病變所引起.在特發的病例中,不發生其他顱神經的障礙,而且應該在2個月出現病情的改善.

有一個可以加以明確的病因,即外展神經在海綿竇內受到起源於鼻咽部的腫瘤的壓迫.典型地,還發生頭部劇烈的疼痛以及三叉神經第一支分佈區域內的感覺消失.任何可以引起腦移位的病變或因素都能引起對第6神經的牽引,因為它是以鋭角的姿勢進入Dorello管道的.因此,遠離外展神經的巨大腦瘤,顱內壓的增高或腰穿都可能導致第6神經癱瘓.糖尿病性梗塞是較為常見的病因之一.其他的病因包括不足以引起顱底骨折的頭部外傷,累及腦膜的感染或腫瘤,Wernicke腦病,動脈瘤以及多發性硬化.在沒有顱內壓增高徵象的兒童中,第6神經癱瘓可以由呼吸道感染引起,而且可以為複發性.

完全性第6顱神經癱瘓的診斷很容易,但要確定其病因學則有一定的難度.排除顱內高壓與視乳頭水腫(眼底檢查時注意有無視網膜靜脈搏動)很重要.MRI或CT有助於排除顱內佔位性病變,腦積水以及眶內,海綿竇內以及顱底病變.腰穿可測定腦脊液的初壓,可發現軟腦膜炎症,感染,或癌腫浸潤的線索.對結締組織血管病變的篩查有助於排除血管病變性過程.在許多病例中,一旦原發的疾病經過治療以後第6神經的癱瘓亦緩解.