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立克次氏體
鎖定
- 門
- 變形菌門 [1]
- 綱
- α-變形菌綱 [1]
- 目
- 立克次體目 [1]
- 分佈區域
- 世界各地 [1]
立克次氏體簡介
立克次氏體（Rickettsia）為革蘭氏陰性菌，是一類專性寄生於真核細胞內的G-原核生物。是介於細菌與病毒之間，而接近於細菌的一類原核生物，沒有核仁及核膜。一般呈球狀或桿狀，主要寄生於節肢動物，有的會通過蚤、蝨、蜱、蟎傳入人體、引起斑疹傷寒、戰壕熱等疾病。
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立克次體在1906年由青年醫生Howard Taylor ricketts首先發現並報道，但他在研究立克次體的過程中不幸感染獻出生命，為紀念他在研究中獻身以及對於立克次體的發現作出的卓越貢獻，故以他的名字命名這一類微生物。
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立克次氏體分類
立克次氏體目分為立克次體科和無形體科以及全孢菌科。立克次體科分為立克次體屬和東方體屬，前者主要有普氏立克次體和立氏立克次體，後者主要有恙蟲病立克次體。無形體科包括無形體屬、埃立克體屬、埃及小體屬、考德里體屬、新立克次體屬、沃爾巴克體屬。無形體科主要有邊緣無形體，中央無形體，鼠埃立克體等。全孢菌科含有全孢螺菌屬。
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立克次氏體生物學特徵
立克次氏體形態與染色
立克次氏體結構與組成
立克次體菌體最外層是由多糖組成的黏液層，黏液層和細胞壁之間有由多糖和脂多糖組成的微莢膜，再向內是細胞壁和細胞膜。上述表層結構與細菌抗吞噬有關。細胞質內有核糖體（由30S和50S兩個亞單位組成），核質內有雙鏈dna，但無核膜和核仁。
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立克次氏體培養特性
立克次體在活細胞內存活，以二分裂方式繁殖，繁殖一代需要6～10個小時。立克次體培養常用動物接種，雞胚接種和細胞培養的方式。常用的培養細胞有雞胚成纖維細胞，vero單層細胞等，最適宜的培養温度為37℃。
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立克次氏體抗原結構
立克次氏體抵抗力
立克次體抵抗力均較弱，56℃下數分鐘即可免活。0.5%苯酚和75%的乙醇數分鐘可將其殺滅。離開宿主後迅速死亡，但在-20℃或冷凍下可保存約半年，在其媒介節肢動物糞便中可存活一年以上。對四環素以及氯黴素等敏感，但磺胺類藥物有促進其生長的作用。
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立克次氏體常見種類
立克次氏體普氏立克次氏體
（Rickettsia prowazekii）
是流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）的病原體。呈多形性，短桿狀為主，0.6微米～2微米×0.3微米～0.8微米。病人是該疾病唯一的傳染源，主要通過體蝨傳播，傳播方式為蝨-人-蝨。當人受到感染後，經兩週左右的潛伏期驟然發病，主要症狀有劇烈頭痛、周身痛和高熱，4天～7天后出現皮疹。有的還伴有神經系統、心血管系統等症狀和其他實質器官損害。
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立克次氏體莫氏立克次氏體
（Rickettsia mooseri）
是地方性斑疹傷寒（也稱鼠型斑疹傷寒）的病原體。其生物學形狀於普氏立克次體相似，但其吉姆薩染色呈紫紅色，可有兩極濃染。它的傳播方式與普氏立克次體不同。它的儲存宿主是家鼠，主要由鼠蝨在鼠羣中傳播，傳播方式為鼠-蚤-鼠。鼠蚤叮咬人體時蚤糞中的莫氏立克次體進入人體而致病。地方性斑疹傷寒致病機制，臨牀表現等均與流行性斑疹傷寒相似，但症狀較輕，發病較緩，病死率較低。
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立克次氏體恙蟲病東方體
（orientia tsutsugamushi）
是恙蟲病（叢林斑疹傷寒）的病原體。該菌呈多形性，以短杆為主，成對排列。吉姆薩染色呈紫紅色。它與其他立克次體結構有較大不同，它無黏液層，微莢膜，肽聚糖及脂多糖等結構，細胞外層顯著厚與細胞內層，有耐熱多糖抗原和特異性抗原等。致病機制以及致病物質均尚不清楚。恙蟲病，由攜帶恙蟲病東方體的恙蟎叮咬人體導致。臨牀症狀為被叮咬處出現丘疹，皮損破裂後形成潰瘍，潰瘍上蓋有黑色焦痂，是恙蟲病的特徵之一。全身表現為高熱，淋巴結腫大，毒血癥等，嚴重者可出現彌散性血管內凝血（DIC），心肌炎，肺炎等，預後不良。
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立克次氏體漢賽巴通體
（Bartonella henselae）
是貓抓病（cat scratch disease, CSD）的病原體。它主要為細小彎曲桿狀菌狀，兼性細胞內寄生。該菌通過貓或狗進行傳播，尤其是幼貓。病菌常常通過機體的傷口侵入，75%的患者有貓或狗抓傷的歷史。
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引起的貓抓病是一種良性的，急性的，自限性的傳染性疾病。病菌感染人體後3-10天后傷口局部出現丘疹或膿皰，繼而引流淋巴結出現腫大。出現發熱，肌疼等症狀，最常見特徵是結膜炎伴耳前淋巴結腫大（parinnaud眼淋巴腺綜合症）。
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立克次氏體致病性
致病機制：立克次氏體侵入機體後，先在局部小血管內皮細胞中增殖，導致局部炎症反應。繁殖的細菌再次進入血流後形成第一次菌血症，隨後進入機體其餘部位血管內皮進行繁殖，再次釋放入血形成第二次菌血症，導致出現典型的臨牀症狀。
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立克次氏體實驗室檢測
立克次氏體病原學診斷
立克次體的培養和染色是其診斷和分類的重要方法，最為經典的是雞胚接種，也可採用細胞培養。染色方法場採取吉姆薩（giemsa）染色法，直接免疫熒光法（direct immunofluorescence assay,DFA）等，但在非培養條件下很難觀察到陽性結果。立克次體病原學檢查成本較高且對檢測人員及條件要求較高，所以不作為臨牀檢測的主要方法。
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立克次氏體血清學診斷
外斐實驗：利用變形桿菌屬x19，x2等菌株的菌體抗原代替立克次體抗原，與患者血清進行交叉凝集試驗，即可進行檢測患者是否還有相應抗體。但該試驗由於特異性較差，現已經逐漸被淘汰，但其仍是較經典的立克次體檢測方法。
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免疫熒光法：利用免疫熒光探針檢測患者體內是否存在相應抗體，以診斷立克次體感染。其中間接熒光法（indirect fluorescence assay,IF）是目前診斷立克次體感染的金標準。
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酶聯免疫吸附試驗（Elisa）:此法具有靈敏、簡便、經濟的優勢，原理為利用高度特異性的免疫反應與高度敏感性的酶促反應相結合，進行抗原或抗體的檢測。其表面包被的抗原通常為重組抗原，其靈敏性、特異性和重複性均較高，且能區分 IgG 和 IgM 抗體。
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立克次氏體基因學診斷
立克次氏體防治原則
治療：立克次氏體病的治療原則主要為早期的對症治療及抗生素的選用。患者應卧牀休息， 保證熱量和水電解質平衡，預防和治療急性腎功能衰竭、DIC等多種併發症，早應用抗生素治療繼發感染，注意機會性感染的發生。慎用糖皮質激素治療。四環素類抗生素，如多西環素為首選抗生素。
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預防：立克次氏體病的預防主要是對中間或儲存宿主加以控制和殺滅，如滅鼠、滅蝨。其次還有注意自身清潔，減少前往疫區等措施。
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- 參考資料
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- 1. 李明遠，徐志凱，江立芳等．醫學微生物學：人民衞生出版社，2015：244-252
- 2. 寶福凱,柳愛華.立克次體目微生物的系統分類進展[J].中國人獸共患病學報,2007(12):1262-1264 ．中國知網．2007-12-15[引用日期2020-04-10]
- 3. 張振興,李玉峯.巴爾通體病研究進展[J].畜牧與獸醫,2012,44(11):91-95 ．中國知網．2012-10-12[引用日期2020-04-11]
- 4. 馬建山,楊作豐,董娜,王強.貓抓熱研究進展[J].現代畜牧獸醫,2012(08):33-36 ．中國知網．2012-08-15[引用日期2020-04-10]
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- 6. 張驍鵬,李炘檑,鄭波,胡曉梅.立克次體與立克次體病的檢測與鑑定[J].微生物與感染,2015,10(03):194-198 ．中國知網．2015-10-03[引用日期2020-04-10]
