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穿刺
(醫學手術用語)
鎖定
- 中文名
- 穿刺
- 外文名
- puncture
- 類 別
- 診療手段
- 適用範圍
- 醫學
穿刺分類
用於診斷或治療。有以下幾種:
硬腦膜下腔穿刺
腦室穿刺
可分為前角穿刺、側角穿刺和后角穿刺三種。用顱錐在前髮際後2釐米,中線旁2.5釐米快速鑽通顱骨,然後用腰穿針或腦室引流管穿入側腦室前角。當腦壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦疝形成時,進行快速腦室穿刺放出腦室液,腦疝可立即緩解。亦可測定腦室壓,或接上引流瓶做腦室持續引流,取腦室液化驗,也可注入美藍,以瞭解腦脊液循環情況。還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑,診斷顱內佔位病變和腦室系統梗阻。碘過敏者忌做造影。腦室液放液過陝,偶致硬膜外和硬膜下血腫。
腦血管穿刺
用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網膜下腔,是神經科重要的臨牀輔助檢查方法。可用以測量腦壓,收集腦積液做常規、生物化學和細菌學檢查,腫瘤細胞和酶學檢查,為顱內炎症、腫瘤、出血和腦白質脱髓鞘疾病的診斷提供依據。但是當顱壓過高時,腰穿要小心謹慎,最好不放液,只用聯結腦壓表膠管中的腦脊液做化驗,以免發生腦疝。也可將造影劑注入蛛網膜下腔行下行或上行造影。也可將空氣(或氧)注入蛛網膜下腔,定向流動到顱內,做椎管內病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。
胸部體腔穿刺
穿刺點在肩胛線或腋後線第7—8肋間隙,腋中線第6—7肋間隙,腋前線第5—6肋間隙。可抽出氣體治療氣胸,也可抽出胸膜腔內炎性滲出液,或注入藥物以治療胸膜炎,解除呼吸窘迫症狀。抽出液體可作化驗、細菌培養。
腹部體腔和臟器穿刺
腹腔穿刺
肝臟穿刺
腎臟穿刺
用9、10號腰穿針,在第12肋下緣,背中線旁6~6.5釐米處進行穿刺腎臟,取活體組織送檢。用於不明確的原發腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵、多發骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等。患者有出肌傾向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結核者忌穿刺。
膀胱穿刺
宮穿刺
穿刺系統劃分
穿刺骨髓穿刺術
穿刺淋巴結穿刺術
穿刺關節腔穿刺術
穿刺血管穿刺術
常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導管保留輸液)以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留,做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。
腦血管造影
用塞爾丁格氏法將導管插入股動脈,在x射線視屏下,送到椎動脈或脊髓根動脈做頸髓和上胸段脊髓動脈造影。將導管送到第4~7肋間動脈的根動脈做中胸段脊髓動脈造影。將導管送到第9~12肋間動脈和第1~2腰動脈的根動脈,行下胸段或腰段脊髓動脈造影。用於診斷脊髓血管畸形、髓內腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。一般很安全,很少發生併發症。
左心和冠狀動脈造影
從股動脈穿刺,送入導管達主動脈弓,行左心動脈造影或將導管送入左右冠狀動脈開口,注入造影劑,行冠狀動脈造影。適用於先天性心臟病、冠狀動脈梗塞、風濕性心瓣膜病、梅毒性主動脈瓣病變、心肌炎、心內膜炎、完全性左束支傳導阻滯、心力衰竭、肺動脈高壓。碘過敏者禁忌。
靜脈導管造影