積極心理治療

積極心理治療雖然是以積極心理學作為自己的理論基礎,但積極心理治療的實踐卻早已有之。積極心理治療是由諾斯拉特·佩塞施基安1969年在德國開設自己的心理診所之後，逐漸形成的心理治療思想。與從疾病出發、把患者看成是疾病載體的傳統的心理治療有所不同，積極心理治療從人的發展的可能性和能力出發，強調每個人天賦的潛能在解決心理問題中的重要性。積極心理治療中的積極這個概念，意思是説治療並非首先以消除病人身上現有的紊亂為準，而是首先在於努力發動患者身上存在的種種能力和自助潛力。積極心理治療拓展了積極心理健康的實踐領域，豐富了積極心理健康的內涵，為確立了積極心理健康教育奠定了實踐基礎。 ^[1] 

積極心理治療主要致力於被治療者的兩種基本積極力量：認識能力和愛的能力。積極心理治療認為，人的心理疾病是由於這兩種基本能力在不同的文化條件下分化為每個人的現實能力時而發生衝突的結果。 ^[1] 

1、激發人的認識能力；積極心理治療把人的認識能力分為四種形式：即感知（感知覺能力）、理性（也就是基於思維的理性能力）、學習（在已有經驗傳統基礎上的學習能力）和直覺（靈感能力）。心理治療的實踐告訴我們，在日常生活中，許多人的心理疾病主要是由於以上四種認識上的偏差而導致的。人類在生活過程中，總是對關於周圍世界和關於自己的事件會做出一定的因果解釋，而這種解釋的總趨勢是保持因與果的合理一致性。因此，積極心理治療致力於幫助病人拋棄對自己古怪行為的傳統認識，取而代之使病人建立起一種積極認識，並使病人在日常生活中對這種積極的解釋抱有始終的堅定性。

2、激發對象的愛的能力——包括愛人與被愛的能力，也就是激發對象的積極情感能力。積極心理治療把這種情感能力具體分解為四種基本關係：與自我的關係（真實的自己與自我意識的關係，也即能否達到自我同一性）、與他人的關係（自己與周圍單個個體的關係）、與羣體的關係（主要指自己與利益集體、社會羣體甚至整個人類的關係）和與原始我們的關係（主要指自己與宗教、世界觀和生活哲學的關係）。同認識能力一樣，積極心理治療也把病人在這四種關係中產生的消極情感當作是一種自我保護模式，並提倡用積極的方式來對它做出解釋。在實際臨牀的操作上，積極心理治療常常用積極情感來消解人的消極情感，或者在被治療者的消極情感中尋找積極的成分。因此，積極心理治療總是以激發病人的積極情感為最重要的工作重心之一，並通過這些積極情感所形成的個人長久資源來使病人得到自我恢復和自我實現。

1、軀體/感覺領域：以心身疾病的方式或覺察自己軀體的方式來反映衝突；

2、成就領域：與個體的自我概念相結合，可以採取逃避到工作中去的方式，也可以採取逃避到成就上去的方式；

3、關係領域：與家庭、伴侶及社會羣體的關係，由傳統的方式以及個人的學習經驗所決定的；

4、未來領域：直覺和幻想可以超越現實，能夠囊括生活中一切事物，乃至對將來想入非非。人們可以從幻想中謀求衝突的解決，從想象中達到如願以償的結果。

積極心理治療是一種短期療法，是一種跨文化的、多種心理治療流派的理論與方法的整合模式，它包括五階段的主導療法和講故事形式的輔助療法。

1、主導療法。它是以解決衝突為中心，以現實能力為依據的治療方法。

(1)觀察/拉開距離階段

如果可能的話，儘可能用書面方式讓病人表達他對當下衝突的觀點。治療師用暗喻進行跨文化的積極詮釋，會把病人從自己的問題中抽離出來，拉開距離，以一種更全面的視角來看待自己的問題。

(2)清查盤點階段

要求病人詳細説明在過去五年裏發生的十個重要事件，並且解釋他是如何處理和解決這些問題，以及他從哪裏學習到解決這些問題的能力。在這個階段，病人應該從症狀轉向衝突，病人的社會心理和精神觀點都將在這裏得到細查。

(3)處境鼓勵階段

把個人的資源作為焦點，對於那些仍未解決的問題，鼓勵病人去發現解決方案。治療師會在這個階段問病人：你已經解決了哪些問題?你從解決這些問題的過程中得到了什麼?

(4)言語表達階段

這個階段的治療目標包括找出病人隱藏在衝突之後的動機。例如，病人的哪一個衝突仍舊未被解決?哪一個問題需要在下一個八週內解決?總之，就是將未被處理的衝突進行加工，並且教給病人一些特殊的技術，如平衡模式等等，帶着積極的目標幫助他們解決自己的問題。

(5)目標擴大階段

在病人的問題得到解決後，為了喚起他向前看的意識，病人會問及：當沒有需要解決的問題時，你希望會是什麼狀態?你下一個四年中，在生活的四個方面目標是什麼?請重新制定新的目標。在這五個階段中，可以將不同的，表示差異巨大的心理治療流派融合起來，共同發揮作用。

2、輔助療法。積極心理治療理論發現了東方神話和寓言的心理治療意義，於是把講故事作為治療的輔助手段。在治療過程中，當事人往往不願意放棄自己的基本觀念，因為這些基本觀念是長期以來形成的，並幫助當事人勉強應付現存衝突。而講故事的方式可以充當治療師與當事人之間的媒介，使當事人能夠放棄神經症的保護機制，緩解治療中觀念的對立。通過講故事，治療師向當事人提供了處理衝突的補充觀念或反觀念，在輕鬆友好的氣氛中，容易得到當事人的認同。

1、從理論上説，積極心理治療最大的意義在於它彌補了心理治療知識體系的空檔。心

理治療長期以來以所謂的消極心理學（pathology psychology）為理論基礎，以醫學病理學為模仿對象，把心理治療及研究侷限在對人的心理問題、心理疾病的症狀、特徵等的診斷與治療上，形成了心理治療的為問題而問題的發展傾向，從而限制了心理治療理論的在更廣泛意義上的發展與應用。積極心理治療轉換了自己的研究基點，把人類自身的美德、潛力等積極力量作為出發點，這一全新理念不僅豐富了心理治療理論，而且為新的心理治療實踐開闢了道路。

2、從實踐上説，積極心理治療以人固有的積極力量來解決人內心的和外在的問題，這在當今時代具有重要的社會意義。特別是積極心理治療的跨文化思想對當前世界越來越多的如跨文化婚姻、國際交流、國際援助、宗教及政治衝突等問題的處理上有着較大的借鑑意義。

3、積極心理治療以社會現實為基礎，提倡對許多心理問題進行積極的評估，這就使得病人更容易接納治療者及其思想觀點。積極心理治療的這種貼近實際的治療方法，能使人的心理更富有彈性，這種彈性心理具有更大的包容力，能使人經常保持一種樂觀開朗的情緒狀態，也能使人在面對心理壓力時能做出很好的迴應。

4、積極心理治療還體現了較大的人性意義。在心理治療中，積極心理治療提倡不僅要接受病人歷史地形成的形態，同時也要肯定他們擁有未知的能力和發展的可能性。積極心理治療通過對被治療者的積極關注，從而激發起被治療者自身的力量而使被治療者改變對問題的片面看法，這對病人本身的身心不會造成巨大的衝擊，另外，積極心理治療在治療手段、方法上的這種充分體現了心理治療道德性原則的人性化特點，使它在非心理治療領域也可得到廣泛的應用，如在教育、管理、經濟等領域的應用。

1、積極心理治療最大的不足在於它還尚未形成一套連貫一致的、行之有效的理論

框架和成熟的操作範式，在臨牀的運用上，治療效果對治療者本身的主體特性有很大的依賴性，人們一般很難尋找到某些特定積極效果的決定因素

2、積極心理治療在一定程度上造成了心理學概念的混亂。如積極心理治療把人的現實一切統稱為現實能力，把現實能力與社會規範與社會期望等同了起來，在積極心理治療那兒，現實能力成了一個無所不包的“百寶箱”，這就泛化了能力的概念。

3、積極心理治療對心理問題的跨文化解釋常常給人以強詞奪理之嫌，而且，其是否具有良好的效果也值得懷疑，因為畢竟一個人在經受了長期的文化傳統的影響後，要改變其本來的文化觀念不是一件簡單的事。況且，對不同的個體來説，接受另一種文化的解釋也有一個可能性問題。所以一些其它心理療法的學者常指責積極心理療法是類似於對現實歪曲理解的非理性方法，是對人心理防禦機制的一種簡單放大。另外積極心理治療對人格特質的分析還停留在泛泛而談的地步，它似乎只是在滿足普通人美好的願望而已。 ^[1]