科羅拉多蜱熱

1.科羅拉多蜱熱通常發生在3月和9月之間，多數案件在4月、5月和6月發生。

2.科羅拉多病毒的特點：雙股RNA病毒，35～50納米，外層包膜含脂蛋白；對乙醚敏感。

3.風險因素是最近室外活動和最近壁蝨叮咬。

4.一般是通過被蜱叮咬而感染的，可在叮咬部位發現肉芽腫樣原發病灶。

潛伏期3～7天。突起畏寒高熱達38～40℃，頭痛、眼痛、眼眶後痛及畏光，肌痛以背部及雙腿最明顯。病初2～3天體檢見面部、結膜及咽部潮紅，淋巴結腫不明顯。偶有脾大。部分患者可見皮疹，為斑疹或斑丘疹，分佈全身，有時四肢可見瘀點。半數病例呈雙峯熱。於第2～3病日後體温降至正常，上述症狀消退。但1～2天后體温再度上升，症狀復現，且較初期更重。第2次發熱持續2～4天后，症狀消退，但軟弱乏力1～2周後方可改善。部分病例僅有一次發熱，也有的病例一次發熱持續5～8天或有發熱3次。少數患者可有無菌性腦膜炎或腦炎，表現為頸項強直，意識障礙及出血，腦脊液改變等。

白細胞計數自第3病日始減少，第2次發熱後減少更明顯，可為2.0×10⁹/L，中性粒細胞減少更顯著，淋巴細胞相對增多，血小板減少，空泡型異常淋巴細胞不少見。但預後良好。X線胸片未見異常。

在病前3～7天，有流行區旅居史的患者應考慮本病，尤其有二次發熱過程及白細胞減少者更有助於本病診斷。

取患者全血或血清接種乳鼠，分離病毒可以確診。取患者血塗片，以直接免疫熒光法染色，在紅細胞中查出病毒可早期診斷。取雙份血清作中和抗體及補體抗體，效價呈4倍或以上升高者，也可確診。

有旅遊史者，應與蜱傳回歸熱、洛杉磯斑點熱、兔熱病及鈎端螺旋體病等鑑別。臨牀上需與流行性感冒、傷寒、登革熱、麻疹等鑑別。

無特效治療，以對症施治為主。

一般預後良好。

在流行區春夏户外活動時，應作好個人防護，防止硬蜱叮咬。患者恢復後，半年內不可供血。滅活疫苗及減毒活疫苗均可應用。